輸尿管結(jié)石疼的癥狀有哪些
輸尿管結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、放射性疼痛、排尿異常等癥狀。典型癥狀包括劇烈腰腹部疼痛、血尿、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐及發(fā)熱。
1、腰部絞痛：
結(jié)石卡在輸尿管時(shí)引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛，疼痛常向同側(cè)下腹部或腹股溝放射。疼痛程度與結(jié)石位置相關(guān)，上段輸尿管結(jié)石多表現(xiàn)為肋脊角劇痛，中下段結(jié)石疼痛可放射至膀胱區(qū)域。發(fā)作時(shí)患者常因疼痛無(wú)法保持固定體位。
2、血尿癥狀：
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜所致。血尿程度與結(jié)石形狀相關(guān)，尖銳結(jié)石更易導(dǎo)致明顯出血。部分患者僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)淡紅色尿液，需尿常規(guī)檢查確認(rèn)紅細(xì)胞數(shù)量。
3、排尿異常：
結(jié)石刺激引發(fā)尿路刺激征，表現(xiàn)為尿頻尿急及排尿困難。當(dāng)結(jié)石位于輸尿管膀胱開(kāi)口處時(shí)，可能產(chǎn)生膀胱刺激癥狀，誤診為尿路感染。部分患者排尿時(shí)可出現(xiàn)尿流突然中斷現(xiàn)象，改變體位后恢復(fù)。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
嚴(yán)重疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致反射性惡心嘔吐。疼痛持續(xù)6小時(shí)以上未緩解者可能伴隨腹脹、腸麻痹等消化道癥狀。需注意與急腹癥鑒別，通過(guò)尿常規(guī)和影像學(xué)檢查明確診斷。
5、感染征象：
合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌。感染性結(jié)石患者可能出現(xiàn)膿尿，尿液渾濁伴異味，提示需緊急抗感染治療。
建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少高草酸食物攝入如菠菜、堅(jiān)果。適度跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈疼痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。超聲檢查可明確結(jié)石位置大小，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物排石或體外沖擊波碎石等治療方案。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)進(jìn)行代謝評(píng)估，排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。
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