新生兒先天性心臟病可以動(dòng)手術(shù)嗎
新生兒先天性心臟病可通過手術(shù)治療，具體方式包括動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)心臟畸形類型、患兒體重及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
1、手術(shù)適應(yīng)癥：
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等簡(jiǎn)單先心病在新生兒期出現(xiàn)心力衰竭或嚴(yán)重缺氧時(shí)需急診手術(shù)。法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形若血氧飽和度持續(xù)低于75%，需分期或根治手術(shù)干預(yù)。
2、術(shù)前評(píng)估：
需通過心臟超聲明確解剖畸形類型，心導(dǎo)管檢查評(píng)估肺動(dòng)脈壓力。體重低于2.5公斤需營(yíng)養(yǎng)支持，合并肺部感染需先控制炎癥，凝血功能異常需補(bǔ)充維生素K。
3、手術(shù)方式：
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可采用胸腔鏡結(jié)扎，室間隔缺損需體外循環(huán)下修補(bǔ)。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位需行大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)，單心室畸形需分階段實(shí)施Glenn或Fontan手術(shù)。
4、術(shù)后管理：
術(shù)后需機(jī)械通氣48-72小時(shí)，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及尿量。強(qiáng)心藥物維持心功能，抗生素預(yù)防感染，腸外營(yíng)養(yǎng)支持。定期超聲評(píng)估殘余分流或吻合口狹窄。
5、長(zhǎng)期預(yù)后：
單純室缺修補(bǔ)術(shù)后10年生存率超95%，復(fù)雜先心病需終身隨訪。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，學(xué)齡期前評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況，青春期關(guān)注心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗。保持環(huán)境溫度24-26℃，濕度50%-60%。每日進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。喂養(yǎng)時(shí)采取45度斜抱體位減少嗆咳，出現(xiàn)口唇青紫立即吸氧并就醫(yī)。康復(fù)期補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免去人群密集場(chǎng)所降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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