高尿酸患者通常不建議采用生酮飲食，可能加重尿酸代謝紊亂并誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。生酮飲食通過極低碳水化合物、高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)誘導(dǎo)酮癥，但這一過程會抑制尿酸排泄并增加內(nèi)源性尿酸生成。

生酮飲食中大量攝入的脂肪分解會產(chǎn)生酮體，與尿酸競爭腎臟排泄通道，導(dǎo)致血尿酸水平進(jìn)一步升高。同時飲食中缺乏碳水化合物會降低胰島素敏感性，減少腎臟對尿酸的清除能力。蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)時，嘌呤核苷酸降解增加，直接提升體內(nèi)尿酸合成原料。部分高尿酸患者本身存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因缺陷，生酮飲食可能加劇這種遺傳性代謝異常。

極低碳水化合物狀態(tài)可能誘發(fā)短暫性脫水，使尿酸在血液中濃度升高。部分人群采用生酮飲食時會大量進(jìn)食高嘌呤肉類和海產(chǎn)品，直接增加外源性嘌呤攝入。生酮飲食初期常見的體重快速下降，會使脂肪細(xì)胞釋放的嘌呤前體物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)。某些生酮飲食方案強(qiáng)調(diào)的堅果和種子類食物，含有中等量嘌呤可能對敏感個體產(chǎn)生影響。

高尿酸患者如需控制體重，建議采用低嘌呤均衡飲食配合適量運(yùn)動。每日飲水保持2000毫升以上有助于尿酸排泄，可適量增加低糖水果和全谷物攝入。避免飲酒及含糖飲料，選擇脫脂乳制品替代高脂乳類。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入。存在痛風(fēng)石或慢性腎病者應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化飲食方案。