糖尿病不打胰島素可以嗎能活多久
多數(shù)2型糖尿病患者無(wú)需依賴胰島素治療，通過(guò)口服降糖藥、生活方式干預(yù)可長(zhǎng)期生存。是否使用胰島素主要取決于分型、病程階段、并發(fā)癥情況等因素，1型糖尿病需終身胰島素替代治療。
1、分型差異：
1型糖尿病因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致絕對(duì)胰島素缺乏，確診后必須立即啟動(dòng)胰島素治療。2型糖尿病早期以胰島素抵抗為主，多數(shù)患者通過(guò)二甲雙胍、格列美脲等口服藥聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)管理即可控制血糖。
2、病程進(jìn)展：
隨著2型糖尿病病程延長(zhǎng)，約30%-40%患者會(huì)出現(xiàn)胰島功能衰竭。當(dāng)空腹C肽＜0.4ng/ml或糖化血紅蛋白持續(xù)＞9%時(shí)，需考慮基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥治療。
3、急性并發(fā)癥：
糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)等急癥必須短期強(qiáng)化胰島素治療。未及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致多器官衰竭，死亡率高達(dá)5%-10%。
4、慢性并發(fā)癥：
合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥時(shí)，胰島素治療可延緩疾病進(jìn)展。嚴(yán)重肝腎功能不全患者口服藥受限，胰島素成為首選。
5、特殊生理期：
妊娠期糖尿病血糖控制不達(dá)標(biāo)可能造成巨大兒、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，胰島素不通過(guò)胎盤屏障，是唯一安全的降糖選擇。圍手術(shù)期也需臨時(shí)轉(zhuǎn)為胰島素調(diào)控血糖。
無(wú)論是否使用胰島素，糖尿病患者生存期與血糖管理質(zhì)量直接相關(guān)。嚴(yán)格將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期篩查并發(fā)癥，配合每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)及低GI飲食如燕麥、藜麥，1型糖尿病平均壽命可達(dá)68歲以上，2型糖尿病可接近正常人群壽命。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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