什么是小兒腦積水
小兒腦積水是指嬰幼兒顱腔內(nèi)腦脊液異常積聚導致的疾病，主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆、嘔吐、嗜睡等癥狀。小兒腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液分泌過多或吸收減少等因素引起，可分為先天性腦積水和后天性腦積水兩類。
1、腦脊液循環(huán)障礙
腦脊液循環(huán)障礙是小兒腦積水最常見的原因，可能與中腦導水管狹窄、第四腦室出口梗阻等因素有關?；純撼１憩F(xiàn)為頭圍增長過快、落日征陽性等癥狀。治療需根據(jù)梗阻部位選擇腦室腹腔分流術或第三腦室造瘺術等手術方式，術后可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等藥物控制顱內(nèi)壓。
2、腦脊液分泌過多
脈絡叢乳頭狀瘤等病變可能導致腦脊液分泌過多，這類患兒除典型腦積水癥狀外，還可能伴隨癲癇發(fā)作。確診需通過頭顱磁共振檢查，治療以手術切除腫瘤為主，術后可配合使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
3、腦脊液吸收減少
蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育異?；蝻B內(nèi)感染后粘連可能導致腦脊液吸收減少。這類患兒多有顱內(nèi)感染病史，腦脊液檢查可見蛋白含量升高。治療可采用腦室腹腔分流術，感染后腦積水需先使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、先天性發(fā)育異常
脊柱裂、丹迪-沃克綜合征等先天畸形常合并腦積水，患兒多伴有運動發(fā)育遲緩、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過影像學檢查明確畸形類型，部分病例需在新生兒期實施腦室腹腔分流術，術后需長期進行康復訓練。
5、顱內(nèi)出血后遺癥
早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血是后天性腦積水的常見原因，出血后形成的血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路。這類患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧或產(chǎn)傷史，急性期需使用維生素K1注射液止血，后期根據(jù)病情選擇腦室腹腔分流術或腰大池腹腔分流術。
家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒頭圍增長異常、喂養(yǎng)困難、精神反應差等癥狀時應及時就醫(yī)。日常護理需注意保持頭部清潔干燥，避免劇烈搖晃患兒，定期測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。術后患兒需遵醫(yī)囑定期復查頭顱影像學檢查，觀察分流管功能，按計劃進行運動功能和認知訓練，預防分流管感染、堵塞等并發(fā)癥。
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