什么是多灶性腦梗塞有危險嗎
多灶性腦梗塞是腦內多個區(qū)域同時或先后發(fā)生缺血性壞死的腦血管疾病，存在一定危險性。其風險程度主要與梗塞灶數(shù)量、位置、基礎疾病控制情況有關，可能引發(fā)運動障礙、認知功能下降等后遺癥。
1、病因機制：
多灶性腦梗塞多由動脈粥樣硬化、心源性栓塞或小血管病變引起。高血壓、糖尿病等慢性病會加速血管內皮損傷，導致血小板聚集形成血栓。心房顫動患者心臟附壁血栓脫落也是常見病因，約占栓塞性梗死的20%。
2、典型癥狀：
臨床表現(xiàn)取決于受累腦區(qū)，常見突發(fā)性肢體無力、言語含糊、視野缺損。不同于單發(fā)腦梗，多灶性病變可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等彌漫性癥狀。約30%患者伴有血管性癡呆表現(xiàn)，如記憶力減退、執(zhí)行功能障礙。
3、診斷標準：
頭部MRI是金標準，DWI序列可顯示急性期多發(fā)病灶。CT檢查對陳舊性梗死灶敏感度較低。需結合頸部血管超聲、經顱多普勒評估血管狀況，心電圖排查房顫等心源性因素。
4、危險分層：
腦干、丘腦等關鍵部位梗死預后較差。合并白質疏松、腦微出血的患者再發(fā)風險增加3倍。NIHSS評分＞5分或存在大血管狹窄者需強化二級預防。
5、治療原則：
急性期可考慮靜脈溶栓，但需嚴格評估時間窗。長期管理包括抗血小板治療阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。房顫患者需使用華法林或新型口服抗凝藥預防血栓。
患者應維持血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。推薦地中海飲食模式，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。認知訓練可延緩功能退化，建議通過拼圖、數(shù)字游戲等刺激大腦活動。定期復查血脂、頸動脈超聲，吸煙者必須戒煙以降低再發(fā)風險。
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