核黃疸的寶寶早期癥狀
核黃疸的寶寶早期癥狀主要有嗜睡、肌張力減退、吸吮無(wú)力、哭聲高尖、黃疸加重。核黃疸又稱(chēng)膽紅素腦病，是由于血液中膽紅素水平過(guò)高導(dǎo)致腦組織損傷的嚴(yán)重疾病，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、嗜睡
患兒表現(xiàn)為異常安靜或持續(xù)昏睡，難以喚醒。這與膽紅素透過(guò)血腦屏障抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察寶寶清醒時(shí)間是否明顯縮短，對(duì)聲音或觸碰反應(yīng)遲鈍。若伴隨皮膚黃染迅速擴(kuò)散，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平。
2、肌張力減退
寶寶可能出現(xiàn)四肢松軟、頸部無(wú)力等肌張力低下表現(xiàn)。典型體征為擁抱反射減弱或消失，這與膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子肢體活動(dòng)減少、抓握力變?nèi)鯐r(shí)，需結(jié)合黃疸程度判斷，必要時(shí)進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。
3、吸吮無(wú)力
哺乳時(shí)出現(xiàn)含接困難、吸吮頻率下降等喂養(yǎng)障礙。膽紅素毒性影響腦干功能會(huì)導(dǎo)致協(xié)調(diào)性吮吸動(dòng)作異常。家長(zhǎng)需記錄每日進(jìn)食量，若單次哺乳時(shí)間超過(guò)40分鐘仍攝入不足，或伴有體重下降，需緊急醫(yī)療評(píng)估。
4、哭聲高尖
患兒哭聲呈現(xiàn)尖銳、突兀的音調(diào)變化，類(lèi)似貓叫樣啼哭。這種聲學(xué)特征與膽紅素對(duì)聽(tīng)覺(jué)通路及發(fā)聲控制的損害相關(guān)。家長(zhǎng)需對(duì)比平日哭聲特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)音調(diào)異常升高且持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)警惕神經(jīng)系統(tǒng)損傷進(jìn)展。
5、黃疸加重
皮膚黃染在24小時(shí)內(nèi)迅速由面部擴(kuò)散至軀干、四肢甚至手足心，血清膽紅素每日上升速度超過(guò)5mg/dl。這種急進(jìn)性黃疸多提示存在溶血性疾病或肝膽排泄障礙。家長(zhǎng)需每日在自然光下觀(guān)察黃疸范圍，發(fā)現(xiàn)臍部以上皮膚黃染即需就醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀均需立即至新生兒科就診，通過(guò)藍(lán)光治療、輸注白蛋白或換血療法降低膽紅素水平。哺乳期母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，但禁止自行使用茵梔黃等中藥退黃。日常需保持寶寶皮膚清潔，避免包裹過(guò)厚影響黃疸觀(guān)察，定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。若已出現(xiàn)角弓反張、抽搐等晚期癥狀，需神經(jīng)科聯(lián)合干預(yù)以降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
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