甲狀旁腺部分切除術(shù)后如何護(hù)理？
關(guān)鍵詞：
護(hù)理
甲狀旁腺部分切除術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、血鈣監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整及活動(dòng)限制。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持傷口清潔干燥、定期監(jiān)測(cè)血鈣水平、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、觀察手足抽搐癥狀。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持頸部傷口清潔干燥，避免沾水或摩擦。傷口敷料應(yīng)每日檢查有無滲血或滲液，術(shù)后2-3天可遵醫(yī)囑更換敷料。若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物，可能提示感染，需及時(shí)就醫(yī)處理。洗澡時(shí)可用防水敷貼保護(hù)傷口，拆線前避免泡澡或游泳。
2、血鈣監(jiān)測(cè)
甲狀旁腺切除后可能出現(xiàn)暫時(shí)性低鈣血癥，術(shù)后1周內(nèi)需每日監(jiān)測(cè)血鈣水平。血鈣低于正常值時(shí)可能出現(xiàn)口周麻木、手指刺痛等低鈣癥狀。嚴(yán)重低鈣血癥可引發(fā)手足抽搐或喉痙攣，需立即靜脈補(bǔ)鈣。長(zhǎng)期低鈣者需口服鈣劑和活性維生素D制劑，如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸。
3、活動(dòng)限制
術(shù)后1周內(nèi)避免頸部過度伸展或扭轉(zhuǎn)，防止傷口裂開。2周內(nèi)禁止提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè)。睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕頸部水腫。術(shù)后1個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，但需避免頸部直接受力的運(yùn)動(dòng)如瑜伽倒立。
4、鈣劑補(bǔ)充
術(shù)后常規(guī)需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防低鈣血癥，常用碳酸鈣片、葡萄糖酸鈣口服溶液等。鈣劑建議分次隨餐服用以提高吸收率，避免與富含草酸的菠菜同食。同時(shí)需配合維生素D制劑如阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，用藥期間需定期復(fù)查血鈣和尿鈣水平。
5、癥狀觀察
需密切觀察有無手足抽搐、肌肉痙攣、喉頭緊縮感等低鈣癥狀，以及聲音嘶啞、飲水嗆咳等喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即檢測(cè)血鈣，嚴(yán)重者需急診靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。長(zhǎng)期隨訪中還需監(jiān)測(cè)骨密度變化，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用牛奶、豆腐、芝麻等高鈣食物，避免過量攝入咖啡因和酒精影響鈣吸收?；謴?fù)期避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)，定期復(fù)查甲狀旁腺激素和血鈣水平。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免頸部按摩或推拿，出現(xiàn)持續(xù)疲勞、骨痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診評(píng)估甲狀旁腺功能。
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