為什么會(huì)尿酸偏高

尿酸偏高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等因素有關(guān)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或排泄減少時(shí),可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者常有家族史,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需限制嘌呤攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物,并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,會(huì)增加外源性嘌呤來(lái)源。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉和酒精攝入,增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物,有助于降低尿酸水平。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴發(fā)高尿酸血癥。脂肪組織分解增加尿酸生成,胰島素抵抗減少腎臟尿酸排泄??刂企w重、改善胰島素敏感性是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。
慢性腎病、脫水或某些利尿劑會(huì)降低腎臟尿酸清除率。鉛中毒腎病等也可導(dǎo)致尿酸排泄減少。需治療原發(fā)病,避免使用噻嗪類利尿劑,必要時(shí)換用氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥,保持每日飲水量2000毫升以上。
吡嗪酰胺、環(huán)孢素等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。劇烈運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積、腫瘤溶解綜合征等特殊情況也會(huì)引起一過(guò)性尿酸升高。需評(píng)估用藥史,腫瘤患者預(yù)防性使用拉布立酶注射液,避免急性尿酸性腎病發(fā)生。
日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,限制果糖飲料攝入。肥胖者應(yīng)逐步減重,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若持續(xù)超過(guò)420μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,排查痛風(fēng)或其他繼發(fā)性高尿酸血癥。
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