輸尿管結(jié)石要手術(shù)嗎
輸尿管結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥，多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療，少數(shù)情況需手術(shù)干預(yù)。
輸尿管結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻時，通常建議保守治療?；颊呖稍黾用咳诊嬎恐?000-3000毫升，配合適度跳躍運動促進結(jié)石排出。醫(yī)生可能開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛輸尿管平滑肌，或使用排石顆粒等中成藥輔助治療。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過非侵入方式將結(jié)石粉碎后自然排出。此階段需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)腎絞痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
當(dāng)結(jié)石直徑超過20毫米、合并嚴(yán)重腎積水或反復(fù)尿路感染時，通常需要手術(shù)干預(yù)。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)可直接粉碎并取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)則適用于較大腎盂結(jié)石合并輸尿管上段梗阻的情況。少數(shù)復(fù)雜性結(jié)石可能需腹腔鏡輸尿管切開取石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，期間避免劇烈運動及重體力勞動。
輸尿管結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補充柑橘類水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析，發(fā)現(xiàn)血尿或腰痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，避免高嘌呤飲食控制尿酸水平。
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