80歲老人前列腺增生嚴(yán)重能手術(shù)切除嗎
80歲老人前列腺增生嚴(yán)重時通常可以手術(shù)切除。手術(shù)決策需綜合考慮患者心肺功能、合并癥、藥物耐受性及增生程度，主要術(shù)式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光剜除術(shù)等。
1、手術(shù)評估：
術(shù)前需全面評估心肺功能，通過心電圖、肺功能檢查等排除手術(shù)禁忌。80歲以上患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需將血壓、血糖控制在穩(wěn)定范圍。國際前列腺癥狀評分IPSS＞20分或反復(fù)尿潴留者手術(shù)指征明確。
2、術(shù)式選擇：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP是金標(biāo)準(zhǔn)，適用于大多數(shù)患者；綠激光/銩激光剜除術(shù)出血更少，適合服用抗凝藥者；開放手術(shù)僅用于腺體＞80克的重度增生。微創(chuàng)術(shù)式可縮短術(shù)后恢復(fù)時間至3-5天。
3、風(fēng)險控制：
高齡患者手術(shù)風(fēng)險包括出血、水中毒TUR綜合征和麻醉意外。采用椎管內(nèi)麻醉可降低心肺負(fù)擔(dān)，術(shù)中嚴(yán)格控制沖洗液壓力。術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)，警惕遲發(fā)性出血和尿失禁。
4、藥物替代：
α受體阻滯劑坦索羅辛可緩解排尿困難，5α還原酶抑制劑非那雄胺能縮小腺體體積。但藥物對嚴(yán)重梗阻效果有限，長期服用可能引發(fā)體位性低血壓等不良反應(yīng)。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-7天，早期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。需預(yù)防尿路感染和膀胱痙攣，必要時使用M受體阻滯劑托特羅定。遠(yuǎn)期可能發(fā)生尿道狹窄或逆行射精，但極少影響生命質(zhì)量。
高齡患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免久坐和便秘。飲食增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅、茄紅素的食物。定期復(fù)查殘余尿量和尿流率，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿困難加劇需及時返院。多數(shù)患者術(shù)后IPSS評分可下降50%以上，顯著改善生活質(zhì)量。
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