靜脈精索曲張可通過觀察陰囊外觀變化、觸診靜脈團塊、超聲檢查、癥狀評估及精液分析等方式判斷。典型表現(xiàn)包括陰囊墜脹感、靜脈迂曲擴張及生育力下降。

1、外觀觀察：

站立位時觀察陰囊是否呈現(xiàn)蚯蚓狀或團塊狀突起，皮膚表面可見藍紫色靜脈叢。輕度曲張可能僅在屏氣用力時顯現(xiàn)，重度曲張則平臥后仍可見明顯血管迂曲。部分患者伴有患側(cè)睪丸位置下移或陰囊不對稱。

2、觸診檢查：

醫(yī)生通過手法觸診可感知精索部位柔軟迂曲的靜脈團，典型觸感如"蠕蟲袋"。Valsalva試驗屏氣增加腹壓時靜脈團充盈度增加。需注意與疝氣、附睪囊腫等疾病鑒別，觸診無痛性包塊是重要特征。

3、超聲診斷：

彩色多普勒超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可測量靜脈內(nèi)徑＞2mm有診斷意義，觀察血液反流情況。檢查時需采取站立位配合Valsalva動作，能清晰顯示靜脈血液動力學(xué)異常。超聲還可評估睪丸體積縮小等繼發(fā)改變。

4、癥狀評估：

典型癥狀包括久站后陰囊墜脹、隱痛，平臥緩解，可能伴隨會陰部放射痛。部分患者出現(xiàn)性功能障礙或心理焦慮。需注意約20%患者無癥狀，僅在不孕檢查時發(fā)現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與靜脈曲張分級不完全相關(guān)。

5、精液分析：

精液質(zhì)量下降是重要間接證據(jù)，表現(xiàn)為精子密度降低、活力下降及畸形率增高。睪丸局部高溫和代謝廢物淤積是主要原因。對于合并不孕的男性，即使無癥狀也建議進行精索靜脈篩查。

建議避免長時間站立或劇烈運動，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減輕陰囊下墜感。適度冷敷可緩解腫脹不適，但需避免睪丸直接接觸冰塊。飲食注意補充維生素E和鋅元素，控制辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查精液質(zhì)量，合并明顯疼痛或不孕時需考慮顯微外科手術(shù)等治療方式。