妊娠期高血壓對(duì)孕婦有什么影響
妊娠期高血壓可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒生長受限、子癇前期、器官功能損傷、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測血壓并采取降壓治療。
1、胎盤早剝：
血壓升高導(dǎo)致胎盤血管痙攣，可能引發(fā)胎盤提前剝離。治療方法包括絕對(duì)臥床休息、硫酸鎂解痙、緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。血壓控制目標(biāo)為收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，常用拉貝洛爾或硝苯地平緩釋片。
2、胎兒生長受限：
子宮胎盤血流灌注不足影響胎兒營養(yǎng)供給。需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，每周2次胎心監(jiān)測，每月1次超聲評(píng)估生長曲線。靜脈補(bǔ)充氨基酸如復(fù)方氨基酸注射液，配合高壓氧治療改善缺氧。
3、子癇前期：
血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿或器官功能障礙時(shí)發(fā)生。住院治療采用硫酸鎂預(yù)防抽搐，口服甲基多巴降壓，必要時(shí)使用烏拉地爾靜脈泵入。每日監(jiān)測尿蛋白定量和肝腎功能。
4、器官損傷：
持續(xù)高血壓可能損害心、腦、腎等重要器官。心電圖和心肌酶篩查心臟受累，頭顱CT排查腦水腫，腎功能異常時(shí)需血液凈化治療。推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入＜3g。
5、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
病情進(jìn)展需提前終止妊娠時(shí)，促胎肺成熟使用地塞米松6mg肌注q12h×4次。分娩時(shí)機(jī)選擇需權(quán)衡孕周和母胎狀況，34周前盡量保胎，34周后評(píng)估終止妊娠指征。
妊娠期高血壓孕婦需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日補(bǔ)充1000mg鈣劑，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。居家每日早晚監(jiān)測血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿常規(guī)，約20%患者可能發(fā)展為慢性高血壓。
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