神經(jīng)性厭食癥的禁忌有哪些
神經(jīng)性厭食癥的禁忌主要包括過度節(jié)食、濫用瀉藥或利尿劑、忽視心理治療、回避社交活動及拒絕專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制能量攝入、極度恐懼體重增加為特征的心理行為障礙，需綜合管理避免病情惡化。
1、過度節(jié)食
嚴(yán)格限制熱量攝入會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂甚至器官衰竭?；颊叱Ｍㄟ^極端減少主食、油脂或蛋白質(zhì)攝入控制體重，可能引發(fā)低血糖、骨質(zhì)疏松。需逐步恢復(fù)均衡飲食，優(yōu)先選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，避免突然暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
2、濫用藥物
自行服用瀉藥如番瀉葉顆粒、比沙可啶腸溶片，或利尿劑如呋塞米片企圖控制體重，可能造成脫水、心律失常。這類藥物無法消除脂肪，反而會導(dǎo)致鉀鈉失衡，嚴(yán)重時可誘發(fā)猝死。任何藥物使用均需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
3、忽視心理治療
認(rèn)知行為治療和家庭治療是核心干預(yù)手段?；颊叱；乇苡懻擉w型焦慮或否認(rèn)問題存在，可能加重扭曲的體像認(rèn)知。建議通過正念訓(xùn)練緩解進(jìn)食焦慮，必要時聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片改善情緒癥狀。
4、回避社交
孤立狀態(tài)會強(qiáng)化病態(tài)進(jìn)食行為。患者因害怕聚餐等場合而拒絕外出，可能導(dǎo)致抑郁加重?？蓢L試參與支持小組活動，逐步接觸正常飲食環(huán)境，但須避免強(qiáng)迫進(jìn)食引發(fā)抵觸情緒。
5、拒絕醫(yī)療干預(yù)
當(dāng)體重指數(shù)低于14或出現(xiàn)心動過緩等危象時，住院營養(yǎng)支持是挽救生命的必要措施。拒絕鼻飼或靜脈補(bǔ)液可能延誤治療時機(jī)，需配合醫(yī)生進(jìn)行階梯式營養(yǎng)重建，監(jiān)測肝功能、心電圖等指標(biāo)。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立規(guī)律的進(jìn)食計劃，每日5-6餐少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、豆腐。家屬應(yīng)避免對體重或外形的評價性語言，鼓勵患者參與烹飪等非壓力性飲食活動。定期復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能，合并閉經(jīng)者需婦科協(xié)同診療。運動康復(fù)應(yīng)從低強(qiáng)度散步開始，避免過度消耗。心理治療需長期堅持，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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