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婦科編輯
醫(yī)普小能手
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附件炎
陰超正?？梢耘懦郊讍?/h1>
陰超正常不能完全排除附件炎。附件炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，陰超正?？赡芴崾緹o(wú)器質(zhì)性病變，但仍有隱匿性感染可能。
1、影像學(xué)局限性：
陰道超聲主要觀察輸卵管和卵巢的形態(tài)結(jié)構(gòu)，對(duì)早期炎癥或輕度充血水腫敏感度有限。約30%的盆腔炎患者陰超結(jié)果可表現(xiàn)為正常，尤其衣原體感染引起的慢性附件炎，常缺乏典型影像學(xué)改變。
2、臨床表現(xiàn)優(yōu)先：
下腹痛、異常陰道分泌物、性交痛等典型癥狀仍是重要依據(jù)。若存在持續(xù)下腹墜痛伴發(fā)熱，即使陰超正常也應(yīng)考慮附件炎，需完善宮頸分泌物培養(yǎng)和血常規(guī)檢查。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查價(jià)值：
白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高提示感染存在。宮頸管分泌物核酸檢測(cè)可明確病原體，如淋球菌或衣原體陽(yáng)性即可確診，這些結(jié)果不受陰超檢查影響。
4、特殊類型炎癥：
結(jié)核性附件炎早期僅表現(xiàn)為輕微輸卵管增粗，陰超易漏診。子宮內(nèi)膜異位癥合并感染時(shí)，疼痛癥狀明顯但影像學(xué)改變輕微，需腹腔鏡確診。
5、診斷金標(biāo)準(zhǔn)：
腹腔鏡檢查能直視輸卵管充血、膿性滲出等改變，是確診附件炎的最可靠方法。對(duì)于反復(fù)腹痛但陰超正常的患者，必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡探查。
建議出現(xiàn)下腹疼痛、異常分泌物等癥狀時(shí)，即使陰超檢查正常也應(yīng)到婦科就診。日常注意性生活衛(wèi)生，避免頻繁陰道沖洗，經(jīng)期禁止盆浴和游泳。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持陰道菌群平衡，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。急性期需臥床休息，慢性期可進(jìn)行盆底肌肉鍛煉改善血液循環(huán)。若確診附件炎，需遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，避免轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
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