尿道炎引起腎炎的癥狀
尿道炎引起腎炎時(shí)可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，伴隨腰酸、發(fā)熱、血尿等全身性表現(xiàn)。尿道炎未及時(shí)控制可能繼發(fā)腎盂腎炎，主要與細(xì)菌逆行感染、免疫力低下、尿路梗阻等因素有關(guān)。
1、尿路刺激癥狀
尿道炎初期多表現(xiàn)為排尿不適，包括排尿時(shí)尿道灼熱感、尿頻尿急等。細(xì)菌通過尿道上行至腎臟時(shí)，可能加重尿路刺激癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難或尿線變細(xì)。這類癥狀與炎癥刺激膀胱三角區(qū)及尿道黏膜有關(guān)，需通過尿常規(guī)檢查明確感染程度。若存在大腸埃希菌等致病菌感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物。
2、腰部鈍痛
炎癥累及腎臟后可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性隱痛，叩擊腎區(qū)時(shí)疼痛加劇。這種疼痛多位于肋脊角處，與腎實(shí)質(zhì)水腫牽拉腎包膜有關(guān)，可能伴隨腎區(qū)皮膚溫度升高。急性腎盂腎炎患者疼痛更為顯著，需與腰肌勞損鑒別。治療時(shí)可配合熱敷緩解癥狀，同時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
3、全身性發(fā)熱
細(xì)菌入血后可能引發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，多呈弛張熱型。發(fā)熱常伴隨頭痛乏力等中毒癥狀，提示感染已超出尿路局部范圍。兒童患者可能出現(xiàn)抽搐，老年患者易出現(xiàn)意識(shí)模糊。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，此時(shí)需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，并補(bǔ)充電解質(zhì)預(yù)防脫水。
4、尿液性狀改變
腎炎進(jìn)展期可能出現(xiàn)肉眼血尿或膿尿，尿液呈洗肉水樣或渾濁狀態(tài)。鏡下檢查可見大量白細(xì)胞管型，提示腎實(shí)質(zhì)受累。部分患者存在蛋白尿，尿液靜置后可見泡沫增多。這類表現(xiàn)與腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān)，需通過24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估腎功能，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、消化系統(tǒng)癥狀
嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等胃腸道反應(yīng)，與炎癥介質(zhì)刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。兒童患者更易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。此類癥狀提示全身感染較重，需住院進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，并靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食，每日飲水量保持在2000毫升以上以沖刷尿路。避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足等誘發(fā)因素，急性期需臥床休息。治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，若發(fā)熱持續(xù)3天未退或出現(xiàn)少尿水腫，需立即復(fù)查腎臟超聲排除腎膿腫等并發(fā)癥。糖尿病患者及孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染進(jìn)一步加重。
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