急性皮肌炎嚴(yán)重嗎能治好嗎
關(guān)鍵詞：
肌炎
急性皮肌炎屬于自身免疫性疾病，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情，但需長期管理。預(yù)后主要與分型、并發(fā)癥及治療時機(jī)有關(guān)。
1、疾病分型：
局限性皮肌炎預(yù)后較好，皮膚和肌肉癥狀較輕；全身性皮肌炎可能累及肺部或心臟，約20%患者合并間質(zhì)性肺病，需積極干預(yù)。兒童型皮肌炎常伴血管炎，但鈣質(zhì)沉著癥緩解后較少復(fù)發(fā)。
2、并發(fā)癥影響：
合并惡性腫瘤者預(yù)后較差，40歲以上患者需篩查腫瘤；呼吸肌受累可致呼吸衰竭，吞咽困難可能引發(fā)吸入性肺炎。心肌炎雖罕見，但可導(dǎo)致致命性心律失常。
3、治療反應(yīng)：
糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥，甲潑尼龍沖擊治療對急性期有效；免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺可減少激素用量。生物制劑對難治性病例顯示療效，靜脈免疫球蛋白適用于快速進(jìn)展型。
4、診斷時機(jī)：
肌酶升高3個月內(nèi)干預(yù)者肌力恢復(fù)更快，延誤治療可能導(dǎo)致肌肉纖維化。皮膚潰瘍超過6周未愈提示預(yù)后不良，早期聯(lián)合治療可降低殘疾率。
5、長期管理：
緩解期仍需維持小劑量用藥，定期監(jiān)測肌力和肺功能。復(fù)發(fā)多發(fā)生在減藥過程中，環(huán)境觸發(fā)因素如紫外線需規(guī)避，感染可能誘發(fā)疾病活動。
患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動防止攣縮，溫水浴可緩解肌肉僵硬。飲食需高蛋白補(bǔ)充肌纖維修復(fù)，維生素D缺乏者應(yīng)補(bǔ)充。避免日曬使用物理防曬，疫苗接種建議避開疾病活動期?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，呼吸肌鍛煉對肺受累者尤為重要。定期隨訪肌電圖和胸部CT，合并腫瘤者每半年需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
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