白肺與肺纖維化有關(guān)系嗎
關(guān)鍵詞：
肺纖維化
白肺與肺纖維化存在一定關(guān)聯(lián)，白肺可能是肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)之一。兩者關(guān)系主要體現(xiàn)在肺部病變特征、病因機(jī)制、影像學(xué)關(guān)聯(lián)、病理進(jìn)展及臨床干預(yù)五個(gè)方面。
1、影像學(xué)特征：
白肺在胸部CT上表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃樣改變，常見(jiàn)于急性呼吸窘迫綜合征或間質(zhì)性肺炎。肺纖維化晚期可出現(xiàn)類(lèi)似白肺的廣泛纖維化病灶，但典型肺纖維化更多呈現(xiàn)網(wǎng)格狀影伴蜂窩肺改變。兩者影像重疊區(qū)多見(jiàn)于過(guò)敏性肺炎或結(jié)締組織病相關(guān)肺損傷。
2、病因機(jī)制：
肺纖維化由肺泡上皮反復(fù)損傷修復(fù)導(dǎo)致，可能與長(zhǎng)期粉塵接觸、自身免疫疾病等因素有關(guān)。白肺多由急性炎癥滲出引起，如新冠病毒感染引發(fā)的細(xì)胞因子風(fēng)暴。部分慢性肺纖維化患者急性加重期可合并白肺樣改變，此時(shí)常提示預(yù)后不良。
3、病理進(jìn)展：
肺纖維化是慢性進(jìn)行性病變，白肺多為急性或亞急性過(guò)程。但放射性肺炎等特殊類(lèi)型可同時(shí)存在急性滲出與慢性纖維化。特發(fā)性肺纖維化患者若繼發(fā)感染，CT可能顯示原有纖維化病灶基礎(chǔ)上疊加新發(fā)磨玻璃影。
4、臨床鑒別：
白肺患者多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴低氧血癥，肺纖維化以漸進(jìn)性氣促為主。血清KL-6升高更傾向肺纖維化，而白肺患者炎癥指標(biāo)升高更顯著。支氣管肺泡灌洗液檢查可幫助區(qū)分感染性與非感染性病因。
5、干預(yù)措施：
急性白肺需氧療或機(jī)械通氣支持，糖皮質(zhì)激素對(duì)部分病因有效。肺纖維化可使用抗纖維化藥物延緩進(jìn)展，但已形成的纖維化不可逆。兩者均需避免繼發(fā)感染，終末期患者可能需肺移植評(píng)估。
日常需注意避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食宜選擇高蛋白、富含維生素C和E的食物。監(jiān)測(cè)靜息血氧飽和度變化，出現(xiàn)活動(dòng)后氧飽和度低于93%或咳嗽加重應(yīng)及時(shí)就診。冬季建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。
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