寶寶急性腸胃炎沒有小便
寶寶急性腸胃炎無小便可能與脫水、電解質(zhì)紊亂、腎臟灌注不足、尿路梗阻或藥物副作用有關(guān)，需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽并監(jiān)測尿量變化。
1、脫水：
急性腸胃炎導(dǎo)致頻繁嘔吐腹瀉時(shí)，體液大量流失易引發(fā)脫水。輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少，重度脫水可致無尿?？赏ㄟ^觀察囟門凹陷、皮膚彈性降低等體征判斷脫水程度。建議每10-15分鐘喂食5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液，6小時(shí)內(nèi)尿量未恢復(fù)需就醫(yī)。
2、電解質(zhì)紊亂：
鈉鉀等電解質(zhì)隨體液丟失會(huì)造成腎臟濃縮功能異常。低鈉血癥可抑制抗利尿激素分泌，導(dǎo)致尿液生成減少。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可能引發(fā)肌無力伴少尿。需通過靜脈血?dú)夥治龃_認(rèn)電解質(zhì)水平，輕度紊亂可通過口服補(bǔ)液糾正。
3、腎臟灌注不足：
循環(huán)血量下降20%以上時(shí)，腎小球?yàn)V過率顯著降低。嬰幼兒血壓代償能力差，腹瀉超過8次/天或嘔吐超過5次/天即可引發(fā)腎前性少尿。按壓指甲床觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過2秒提示循環(huán)不良，需立即靜脈補(bǔ)液。
4、尿路梗阻：
少數(shù)患兒可能因先天性輸尿管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致梗阻性無尿，多伴有腰腹部絞痛、膀胱膨隆等癥狀。通過泌尿系超聲可鑒別，需留置導(dǎo)尿管解除梗阻。急性腸胃炎期間尿酸結(jié)晶沉積可能加重梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
5、藥物影響：
止吐藥如多潘立酮可能引起抗膽堿能效應(yīng)導(dǎo)致尿潴留，退熱藥過量造成的急性腎小管壞死也會(huì)出現(xiàn)無尿。用藥后6小時(shí)內(nèi)無排尿應(yīng)暫停可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行膀胱導(dǎo)尿。
急性期保持喂養(yǎng)狀態(tài)能促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，母乳喂養(yǎng)兒增加哺乳頻率至每1-2小時(shí)一次，配方奶喂養(yǎng)者改用無乳糖配方?；謴?fù)期可給予蘋果泥、米湯等低渣飲食，避免高糖果汁加重滲透性腹瀉。每日記錄出入量，尿量持續(xù)少于1ml/kg/h超過12小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、眼窩深凹等嚴(yán)重脫水體征時(shí)，需急診靜脈補(bǔ)液治療。居家護(hù)理期間注意臀部清潔，每次排便后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜預(yù)防尿布皮炎。
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