胃食管反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、食管下括約肌松弛：

食管與胃連接處的肌肉閥門食管下括約肌異常松弛時(shí)，無(wú)法有效阻止胃內(nèi)容物反流。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、飲酒或妊娠期激素變化。治療需減少刺激性飲食，必要時(shí)使用促動(dòng)力藥如多潘立酮調(diào)節(jié)括約肌功能。

2、胃內(nèi)壓增高：

肥胖、暴飲暴食或緊束腰帶會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，迫使胃酸突破賁門屏障?；颊叱０椴秃箫柮浉校ㄗh控制體重至BMI＜24，采用少食多餐原則，餐后保持直立位2小時(shí)以上。

3、食管黏膜防御下降：

長(zhǎng)期反流會(huì)使食管黏膜屏障受損，表現(xiàn)為吞咽疼痛、燒灼感。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，聯(lián)合黏膜保護(hù)劑硫糖鋁使用能促進(jìn)黏膜修復(fù)，同時(shí)需避免進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)硬食物。

4、胃排空延遲：

糖尿病胃輕癱或功能性消化不良患者胃蠕動(dòng)減弱，食物滯留易誘發(fā)反流。這類患者需檢測(cè)血糖水平，使用莫沙必利等促胃動(dòng)力藥，睡前3小時(shí)禁食可減少夜間反流發(fā)作。

5、食管裂孔疝：

部分胃組織通過(guò)膈肌裂孔疝入胸腔，破壞抗反流解剖結(jié)構(gòu)。典型癥狀為平臥時(shí)反酸加重，X線鋇餐可確診。輕度疝氣可通過(guò)胃底折疊術(shù)治療，重度需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。

日常需避免高脂、辛辣及酸性食物，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌張力，每周3次30分鐘快走有助于改善胃腸蠕動(dòng)。反流癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。