尿路結(jié)石手術(shù)怎么做
尿路結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)以及開放手術(shù)。尿路結(jié)石手術(shù)的選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合決定。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該手術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于體內(nèi)結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。手術(shù)無須開刀，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等不適，通常1-2天可緩解?；颊咝g(shù)后需多飲水促進(jìn)碎石排出，并定期復(fù)查以評估碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗的病例。醫(yī)生通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等方式碎石并取出。手術(shù)創(chuàng)傷較小，住院時(shí)間短。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管損傷或感染，需留置雙J管2-4周。患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。手術(shù)在腰部建立微小通道，通過腎鏡進(jìn)入腎臟直接碎石取石。該手術(shù)對較大結(jié)石清除率高，但需全身麻醉且住院時(shí)間較長。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測?；颊咝g(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，臥床休息1-2天。
4、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)
腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)適用于輸尿管狹窄合并結(jié)石或結(jié)石嵌頓的病例。手術(shù)通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，切開輸尿管取出結(jié)石后縫合。相比開放手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。術(shù)后需留置輸尿管支架管，患者應(yīng)注意觀察有無尿漏或發(fā)熱癥狀。術(shù)后2-3個(gè)月需復(fù)查輸尿管通暢情況。
5、開放手術(shù)
開放手術(shù)目前僅用于復(fù)雜結(jié)石病例或其他手術(shù)方式失敗時(shí)。通過腰部或腹部切口直接切開腎臟或輸尿管取石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、尿瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后需嚴(yán)格臥床，密切監(jiān)測生命體征，恢復(fù)期可達(dá)4-6周。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，開放手術(shù)已逐漸被替代。
尿路結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升以促進(jìn)殘石排出，限制高草酸、高嘌呤食物攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于碎石排出，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲或CT評估結(jié)石清除情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液成分，降低復(fù)發(fā)概率。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或持續(xù)腰痛需立即就診。
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