導(dǎo)尿術(shù)的步驟主要有評(píng)估患者、準(zhǔn)備用物、消毒操作、插入尿管、固定尿管等。導(dǎo)尿術(shù)是臨床常用的無菌操作技術(shù)，需嚴(yán)格遵循規(guī)范流程以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、評(píng)估患者

操作前需評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、排尿情況及會(huì)陰部皮膚完整性。詢問患者有無尿道損傷史或前列腺增生等禁忌證，檢查膀胱充盈度。向患者解釋操作目的以取得配合，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)保護(hù)隱私。評(píng)估階段需確認(rèn)導(dǎo)尿必要性，避免不必要的侵入性操作。

2、準(zhǔn)備用物

準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包、合適型號(hào)的導(dǎo)尿管、無菌手套、消毒液、潤(rùn)滑劑及集尿袋等物品。導(dǎo)尿管成人常用14-18Fr，兒童選用8-12Fr。檢查導(dǎo)尿包滅菌有效期及包裝完整性，擺放用物時(shí)需劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，操作臺(tái)面用消毒液擦拭。

3、消毒操作

協(xié)助患者取仰臥位屈膝外展，戴無菌手套后消毒會(huì)陰部。女性由尿道口向外周螺旋消毒，男性翻轉(zhuǎn)包皮后環(huán)形消毒尿道口及龜頭。消毒范圍直徑至少10厘米，使用碘伏或氯己定溶液，遵循從內(nèi)到外、單次單向的消毒原則，避免污染已清潔區(qū)域。

4、插入尿管

用無菌鑷子夾取導(dǎo)尿管前端涂潤(rùn)滑劑，女性插入4-6厘米，男性插入20-22厘米至尿液流出。遇阻力時(shí)不可強(qiáng)行插入，可囑患者深呼吸或調(diào)整角度。前列腺增生患者可采用彎頭導(dǎo)尿管，插入后見尿再推進(jìn)2厘米確保球囊完全進(jìn)入膀胱。

5、固定尿管

向?qū)蚬芮蚰易⑷?0-15毫升無菌水固定，連接集尿袋并懸掛于床旁。檢查引流系統(tǒng)密閉性，記錄尿量及性狀。固定時(shí)避免導(dǎo)管牽拉尿道，男性患者應(yīng)將導(dǎo)管固定于下腹部，女性固定于大腿內(nèi)側(cè)。長(zhǎng)期留置者需每日清潔尿道口并定期更換集尿袋。

導(dǎo)尿術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者保持會(huì)陰清潔，每日飲水1500-2000毫升以沖洗尿道。觀察尿液顏色及量，出現(xiàn)血尿、疼痛或發(fā)熱需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。短期導(dǎo)尿者盡早拔管，長(zhǎng)期留置者每2-4周更換導(dǎo)尿管。集尿袋位置需低于膀胱水平，避免逆行感染。操作中嚴(yán)格無菌技術(shù)可顯著降低尿路感染概率。