孕36周，胎動(dòng)突然減少
關(guān)鍵詞：
胎動(dòng)
孕36周胎動(dòng)突然減少可能與胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能減退、孕婦用藥等因素有關(guān)，建議立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎心。胎動(dòng)減少通常表現(xiàn)為每小時(shí)少于3次或12小時(shí)內(nèi)少于10次，可能伴隨胎心率異常、宮縮異常等癥狀。
1、胎兒宮內(nèi)缺氧
胎兒宮內(nèi)缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤早剝等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或消失，可能伴隨胎心率減慢或加快?？赏ㄟ^胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查確診。治療需根據(jù)缺氧程度選擇吸氧、改變體位或緊急剖宮產(chǎn)。常用藥物包括鹽酸利托君注射液抑制宮縮，低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、胎盤功能減退
妊娠期高血壓、糖尿病等可能導(dǎo)致胎盤功能減退，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少，可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限。可通過超聲評(píng)估胎盤血流、胎兒生物物理評(píng)分確診。治療包括臥床休息、吸氧，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片改善胎盤灌注，注射用丹參多酚酸鹽促進(jìn)微循環(huán)，均需醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
3、孕婦用藥影響
部分鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片、硫酸鎂注射液可能抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，導(dǎo)致胎動(dòng)減少。孕婦使用此類藥物后需加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。日常避免自行服用非處方藥。
4、胎兒睡眠周期
胎兒睡眠周期通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動(dòng)可能暫時(shí)減少?？赏ㄟ^輕拍腹部、改變體位或進(jìn)食甜食刺激胎兒活動(dòng)。若1小時(shí)內(nèi)未恢復(fù)正常胎動(dòng)，需就醫(yī)排除病理因素。此為生理性原因，無(wú)須特殊治療。
5、羊水量異常
羊水過少可能限制胎兒活動(dòng)空間，導(dǎo)致胎動(dòng)減少，常與胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)?？赏ㄟ^超聲測(cè)量羊水指數(shù)確診。治療包括靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)需羊膜腔灌注或終止妊娠。常用藥物有注射用醋酸阿托西班抑制宮縮，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
孕晚期建議每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，選擇餐后1小時(shí)左側(cè)臥位記錄，正常為每小時(shí)3-5次。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，保持適度活動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少超過50%或持續(xù)減弱，無(wú)論是否伴隨腹痛、陰道流血均需立即就診。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制血糖血壓在正常范圍，定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒狀況。
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