做自體軟骨隆鼻時(shí)要注意什么
關(guān)鍵詞：
隆鼻
自體軟骨隆鼻需注意術(shù)前評估、材料選擇、手術(shù)操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)通常采用耳軟骨、肋軟骨或鼻中隔軟骨，需根據(jù)個(gè)體鼻部條件與整形需求綜合設(shè)計(jì)。
一、術(shù)前評估
需完善血常規(guī)、凝血功能及影像學(xué)檢查，排除活動(dòng)性感染或凝血障礙。存在嚴(yán)重心肺疾病、未控制糖尿病或瘢痕體質(zhì)者不宜手術(shù)。術(shù)前兩周須停用阿司匹林等抗凝藥物，避免吸煙飲酒。醫(yī)生需與受術(shù)者充分溝通預(yù)期效果，確認(rèn)鼻梁高度、鼻尖形態(tài)等細(xì)節(jié)要求。
二、材料選擇
耳軟骨適用于鼻尖塑形，肋軟骨支撐力強(qiáng)適合鼻梁抬高，鼻中隔軟骨可用于輕度調(diào)整。需評估軟骨鈣化程度，肋軟骨鈣化嚴(yán)重者需改用其他材料。取軟骨時(shí)需保留耳廓或肋弓基本結(jié)構(gòu)，避免術(shù)后畸形。材料雕刻需保留適當(dāng)厚度防止吸收后變形。
三、手術(shù)操作
嚴(yán)格無菌操作降低感染風(fēng)險(xiǎn)，取軟骨切口需隱蔽且分層縫合。鼻部剝離層次應(yīng)在骨膜下，避免損傷血管神經(jīng)。固定時(shí)采用可吸收線多層次縫合，確保軟骨支架穩(wěn)定性。術(shù)中需反復(fù)比對雙側(cè)對稱性，及時(shí)調(diào)整植入體形態(tài)。
四、術(shù)后護(hù)理
鼻腔填塞物需保留48-72小時(shí)，鼻夾板固定7-10天。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，避免低頭或劇烈活動(dòng)。常規(guī)使用頭孢類抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染，疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。拆線前切口保持干燥，一個(gè)月內(nèi)禁止擠壓碰撞鼻部。
五、并發(fā)癥防控
早期可能出現(xiàn)血腫需穿刺引流，感染需及時(shí)使用左氧氟沙星片控制。軟骨吸收可能導(dǎo)致形態(tài)改變，必要時(shí)需二次修復(fù)。少數(shù)出現(xiàn)鼻尖皮膚缺血壞死，需早期干預(yù)。遠(yuǎn)期關(guān)注軟骨移位或輪廓顯形問題，定期隨訪至少6個(gè)月。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免戴框架眼鏡或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外力撞擊。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)愈合，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或鼻部皮膚發(fā)白需立即復(fù)診?；謴?fù)期睡眠保持頭部抬高，定期進(jìn)行鼻部按摩防止瘢痕粘連。嚴(yán)格防曬減少色素沉著，最終效果需等待6-12個(gè)月組織完全穩(wěn)定。
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