Graves甲亢進行重復碘131治療的指征
關(guān)鍵詞：
甲亢
Graves甲亢患者進行重復碘131治療的指征主要包括首次治療未達到預期效果、甲狀腺功能亢進復發(fā)、存在手術(shù)禁忌或拒絕手術(shù)治療等情況。碘131治療通過放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌，但需嚴格評估患者個體情況后實施。
首次碘131治療后甲狀腺功能未恢復正常或仍存在明顯亢進癥狀時，可考慮重復治療。部分患者因甲狀腺體積較大或?qū)Ψ派渚€敏感性較低，單次治療可能無法完全控制病情，需通過血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平監(jiān)測評估療效。若治療后6個月仍持續(xù)心悸、多汗、體重下降等癥狀，且實驗室檢查提示甲狀腺功能亢進，可結(jié)合甲狀腺攝碘率及超聲結(jié)果綜合判斷。
甲狀腺功能亢進復發(fā)是重復治療的常見指征。部分患者在首次碘131治療后癥狀緩解，但數(shù)月或數(shù)年后再次出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可能與自身免疫反應持續(xù)活躍或殘留甲狀腺組織再生有關(guān)。復發(fā)時若患者存在心血管系統(tǒng)受累如房顫、心力衰竭等高風險因素，或合并Graves眼病進展，重復碘131治療可優(yōu)先于抗甲狀腺藥物選擇。
對于存在嚴重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)，或患者因個人意愿拒絕甲狀腺切除術(shù)的情況，重復碘131治療可作為替代方案。但需注意妊娠期、哺乳期女性及計劃短期內(nèi)妊娠者禁用，治療前應完善血常規(guī)、肝功能及甲狀腺顯像檢查，排除禁忌證。治療期間需密切監(jiān)測甲狀腺功能減退的發(fā)生，及時調(diào)整左甲狀腺素替代治療劑量。
接受重復碘131治療的患者應保持低碘飲食2周以上，避免影響治療效果。治療后1周內(nèi)需遵循輻射防護措施，與他人保持一定距離，妥善處理排泄物。定期復查甲狀腺功能及甲狀腺超聲，觀察是否出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹或持續(xù)乏力、怕冷等甲減癥狀，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意避免攝入海帶、紫菜等高碘食物，保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，維持適度運動以改善代謝狀態(tài)。
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