上顎牙齦癌的早期癥狀
上顎牙齦癌的早期癥狀主要有牙齦腫塊、牙齦潰瘍、牙齒松動(dòng)、口腔出血、頜面部疼痛等。上顎牙齦癌可能與長(zhǎng)期吸煙、咀嚼檳榔、口腔衛(wèi)生不良、人乳頭瘤病毒感染、放射線暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為病變區(qū)域持續(xù)不愈、疼痛逐漸加重、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、牙齦腫塊
早期上顎牙齦癌可能在牙齦局部形成質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，表面可能呈現(xiàn)菜花樣或結(jié)節(jié)狀增生。腫塊初期通常無(wú)痛感，但隨著病情進(jìn)展可能伴隨潰瘍或出血?；颊呖赡苷`以為是普通牙齦增生而延誤就醫(yī)。臨床需通過活檢明確診斷，治療包括手術(shù)切除聯(lián)合放療或化療。常用藥物有順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、注射用鹽酸多柔比星等。
2、牙齦潰瘍
牙齦出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍是典型早期表現(xiàn)，潰瘍邊緣隆起且基底凹凸不平，可能覆蓋灰白色壞死組織。普通口腔潰瘍通常在1-2周內(nèi)自愈，而癌性潰瘍持續(xù)超過3周不愈合。患者可能伴有口臭或味覺異常。確診需依靠病理檢查，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，術(shù)后可配合使用替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物。
3、牙齒松動(dòng)
腫瘤侵犯牙槽骨會(huì)導(dǎo)致牙齒無(wú)故松動(dòng)或移位，這種松動(dòng)與牙周病不同，常局限于單個(gè)或相鄰幾個(gè)牙齒。患者可能先就診于牙科，X線檢查可見牙槽骨不規(guī)則破壞。早期發(fā)現(xiàn)可通過頜骨部分切除術(shù)保留下頜功能，必要時(shí)使用注射用唑來膦酸預(yù)防骨轉(zhuǎn)移，配合帕米膦酸二鈉注射液控制骨破壞。
4、口腔出血
輕微觸碰或進(jìn)食時(shí)牙齦易出血，出血量可能不多但反復(fù)發(fā)生，血液?；煊袎乃澜M織。這種癥狀易與牙齦炎混淆，但常規(guī)止血治療無(wú)效。腫瘤新生血管脆弱是主要原因，晚期可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。診斷需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估浸潤(rùn)范圍，術(shù)前可使用注射用白介素-2調(diào)節(jié)免疫功能，術(shù)后應(yīng)用注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子促進(jìn)恢復(fù)。
5、頜面部疼痛
早期可能表現(xiàn)為間歇性鈍痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛，可放射至耳顳部。夜間疼痛加重是特征之一，普通止痛藥效果有限。腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織是疼痛主因，CT檢查可顯示骨質(zhì)破壞情況。除根治性手術(shù)外，可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防上顎牙齦癌的重要措施，建議每日使用軟毛牙刷刷牙兩次，配合牙線清潔牙縫。戒煙限酒，避免咀嚼檳榔等致癌物。發(fā)現(xiàn)口腔異常癥狀超過兩周不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔頜面外科就診。術(shù)后患者需定期復(fù)查，飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免辛辣刺激食物。康復(fù)期可進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，必要時(shí)接受語(yǔ)言功能恢復(fù)治療。
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