放射性直腸炎有哪些癥狀
放射性直腸炎的癥狀主要有便血、里急后重、腹瀉、腹痛、直腸潰瘍。放射性直腸炎是盆腔放療后常見的并發(fā)癥，多因電離輻射損傷直腸黏膜及血管所致。
1、便血
便血是放射性直腸炎的典型表現(xiàn)，早期多為糞便表面帶血或便后滴血，隨著病情進展可能出現(xiàn)暗紅色血便。出血量與黏膜損傷程度相關，嚴重者可出現(xiàn)貧血。直腸鏡檢查可見黏膜充血水腫伴點狀出血灶。患者需避免辛辣刺激飲食，可遵醫(yī)囑使用康復新液灌腸促進黏膜修復，或口服云南白藥膠囊輔助止血。
2、里急后重
患者常感肛門墜脹、排便不盡，頻繁產(chǎn)生便意但排便量少。這與直腸黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關，夜間癥狀可能加重。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸壁增厚、壓痛。建議采用溫水坐浴緩解不適，必要時使用美沙拉秦栓劑局部抗炎治療。
3、腹瀉
多表現(xiàn)為水樣便或黏液便，每日可達10次以上，易導致電解質(zhì)紊亂。因放射線破壞腸上皮細胞吸收功能，同時刺激腸蠕動加速所致。需及時補液防止脫水，可遵醫(yī)囑服用蒙脫石散吸附毒素，或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、腹痛
以左下腹隱痛或絞痛為主，排便后可能暫時緩解。腸壁纖維化及腸管狹窄可引發(fā)持續(xù)性疼痛。腹部觸診可有左下腹壓痛，腸鳴音亢進。建議采用屈膝側臥位減輕腹壓，疼痛明顯時可短期使用顛茄片解痙止痛。
5、直腸潰瘍
晚期患者可能出現(xiàn)深大潰瘍，表現(xiàn)為頑固性疼痛和大量血便。腸鏡下可見黏膜壞死脫落，嚴重者穿透腸壁形成瘺管。需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進潰瘍愈合，必要時行腸造口術減少糞便刺激。
放射性直腸炎患者應保持低渣高蛋白飲食，避免攝入乳制品及粗纖維食物。每日記錄排便次數(shù)及性狀變化，觀察有無發(fā)熱等感染征象。建議穿著寬松衣物減少腹部壓迫，進行提肛運動改善盆底肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈腹痛或體重驟降，需立即返院復查腸鏡評估病情進展。
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