子宮頸癌必須盡早發(fā)現(xiàn)治療
子宮頸是子宮和陰道之間的門，借用頸口的關(guān)閉和頸管內(nèi)粘液的栓塞作用，可以防止病原體進(jìn)入子宮腔。
宮頸是子宮與陰道之間的門，通過頸口的關(guān)閉和頸管內(nèi)粘液的栓塞作用，可以防止病原體進(jìn)入子宮腔。但是由于宮頸管與陰道直接相通，宮頸陰道段經(jīng)常與陰道內(nèi)積存的分泌物接觸，所以有很多機會感染。另外，宮頸管內(nèi)膜有很多縱行褶皺，腺體分支呈葡萄串狀，病原體容易隱藏，條件成熟容易繁殖，引起宮頸炎。
子宮頸炎有急性、慢性之分。慢性宮頸炎是女性生殖器官炎癥中最常見的一種，發(fā)病率高約占已婚女性的一半以上，而且與宮頸癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。北京市普查報告顯示，宮頸無糜爛者有0.39%患宮頸癌，而患宮頸糜爛者有2.5%患宮頸癌。
慢性宮頸炎在局部可以有各種表現(xiàn)。
、1、子宮頸糜爛：是慢性宮頸炎病變過程中最常見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損，根據(jù)炎癥程度宮頸糜爛分為單純型、粒型、乳頭型3種。臨床上經(jīng)常根據(jù)糜爛面積分為輕、中、重3度，糜爛面積小于宮頸總面積1/3者為輕度(I度)，占1/3~2/3者為中度(ii度)，超過總面積2/3者為重度(iii度)。
2.宮頸腺體囊腫及宮頸肥大：宮頸炎癥時，宮頸腺體及周圍組織增生，腺體腺管被周圍組織擠壓，腺口堵塞，腺體內(nèi)分泌物不能流出而滯留在內(nèi)，腺腔擴張，形成大小不同的囊腫，也稱為宮頸腺囊腫。小的有米粒大，大的有玉米粒大，呈青白色。由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復(fù)出現(xiàn)充血、水腫、結(jié)締組織增生，導(dǎo)致宮頸肥大，嚴(yán)重者比正常宮頸大1倍以上，即使治療痊愈，也能維持已肥大的體積。
3.宮頸息肉：是慢性宮頸炎的另一種表現(xiàn)，常因慢性炎癥的長期刺激而使宮頸局部粘膜增生，而且從基底突出到宮頸外口而形成。這種息肉可以是一種，也可以是多個，大小一般從大豆到蠶豆，顏色紅，表面光滑，舌頭形狀，質(zhì)地柔軟脆弱，容易接觸出血。宮頸息肉通常在醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)，陰道出血或同室后出血也可以發(fā)現(xiàn)。
慢性宮頸炎可引起白帶增多，通常為粘稠的粘液或膿性粘液，分泌物中有血絲或少量血液，也有接觸性出血。由于白帶刺激可引起外陰瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下腹痛或腰骶部疼痛，每次經(jīng)期、大便或性生活時加重，少數(shù)患者有尿頻、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等表現(xiàn)。
本病在婦科檢查時易診斷。醫(yī)生可以通過陰道窺視器看到宮頸有明亮的紅色細(xì)粒糜爛區(qū)和宮頸管分泌膿性粘液狀白帶。
積極治療，癌癥預(yù)防變化
中期宮頸糜爛常由慢性炎癥引起，慢性炎癥可能形成癌癥的內(nèi)在基礎(chǔ)，有利于癌癥因子的入侵，宮頸上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)化引起宮頸癌。因此，宮頸糜爛者必須與早期宮頸癌進(jìn)行鑒別。一般來說，醫(yī)生對子宮頸質(zhì)量堅硬脆弱，檢查時容易出血的人提高警惕，做子宮頸刮片尋找癌細(xì)胞，必要時做子宮頸活檢切片，在陰道鏡下進(jìn)行活檢，排除癌癥的可能性。
為了預(yù)防癌癥，必須定期進(jìn)行婦科調(diào)查，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛嚴(yán)重者，必須立即徹底治療。消除惡性病變，控制感染后，以局部治療為主。治療方法大致可為藥物治療和物理治療兩種。目前市面上的藥物種類繁多，如奧平、治糜靈、愛寶療、康婦特等栓劑，都有一定的療效，患者可根據(jù)藥物描述使用。物理療法是目前治療宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法，適用于糜爛面大、炎癥浸潤較深的病例，一般只需治療一次即可治愈。物理療法包括電凝法、冷凍療法、激光療法、微波療法、紅外凝結(jié)療法，各有優(yōu)缺點。物理療法時間應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進(jìn)行，急性生殖器炎癥時無效。物理療法術(shù)后分泌物明顯增加，呈黃水樣，術(shù)后1~2周脫痂，血性也有可能。因此，應(yīng)保持外陰清潔，在創(chuàng)面完全愈合之前(術(shù)后4~8周)應(yīng)避免洗澡、性交和陰道。術(shù)后定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況，直至痊愈。子宮頸息肉患者在子宮頸切片排除子宮頸癌后，月經(jīng)干凈，3~7天進(jìn)行息肉切除術(shù)，切除的息肉必須進(jìn)行病理切片檢查。因為息肉偶爾會發(fā)生惡性病變或與癌癥并存。
慢性宮頸炎女性懷孕后，白帶增多，糜爛面積擴大，息肉也增加。由于妊娠期宮頸鱗狀上皮細(xì)胞增生活躍，腺上皮增生，無論是細(xì)胞涂片還是組織切片，都有可能與早期宮頸癌混淆，產(chǎn)后立即消失，因此在妊娠期診斷宮頸原位癌（一種最早期的宮頸癌片），一定要十分謹(jǐn)慎。妊娠期糜爛的宮頸高度充血，容易引起陰道出血，容易誤診為先兆流產(chǎn)，分娩時容易引起宮頸裂傷。重度糜爛者在產(chǎn)褥期也增加了產(chǎn)褥感染的機會，必須注意。妊娠期宮頸炎，除癥狀嚴(yán)重者外，一般在產(chǎn)后觀察一段時間后處理，必須治療者，基本方法與非妊娠期相同。
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