瘢痕子宮發(fā)動了能順產(chǎn)嗎
瘢痕子宮發(fā)動后能否順產(chǎn)需根據(jù)具體情況評估，多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評估后可嘗試順產(chǎn)，少數(shù)存在子宮破裂高風(fēng)險時需剖宮產(chǎn)。
瘢痕子宮指既往有子宮手術(shù)史如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕組織。若瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、胎位正常且無其他并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可嘗試陰道分娩。此時需持續(xù)監(jiān)測宮縮強(qiáng)度及胎心變化，產(chǎn)程中避免使用過量縮宮素，第二產(chǎn)程可適當(dāng)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短分娩時間。既往僅有一次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)且間隔超過18個月者，順產(chǎn)成功率較高。
當(dāng)存在兩次以上剖宮產(chǎn)史、古典式切口瘢痕、胎盤附著于瘢痕部位或出現(xiàn)先兆子宮破裂表現(xiàn)時，必須立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。這類情況可能出現(xiàn)瘢痕處肌層厚度不足3毫米、胎心異常減速或持續(xù)性腹痛等癥狀，強(qiáng)行順產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮破裂大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。多胎妊娠、巨大兒或骨盆狹窄等合并癥也會增加分娩風(fēng)險。
建議瘢痕子宮孕婦在孕晚期通過超聲評估瘢痕愈合情況，選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院待產(chǎn)。分娩過程中需由產(chǎn)科醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常宮縮或胎心變化時及時干預(yù)。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮情況及出血量，警惕遲發(fā)性子宮破裂的發(fā)生。
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