如何早期發(fā)現(xiàn)外陰癌
外陰癌可通過(guò)觀察異常癥狀、定期婦科檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查及高危因素篩查等方式早期發(fā)現(xiàn)。外陰癌可能與人乳頭瘤病毒感染、外陰硬化性苔蘚、長(zhǎng)期慢性炎癥、吸煙及免疫抑制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、潰瘍、腫塊、色素沉著改變或異常出血等癥狀。
1、觀察異常癥狀
外陰癌早期可能出現(xiàn)持續(xù)不愈的外陰瘙癢、疼痛或燒灼感，部分患者可觸及硬結(jié)或小腫塊。皮膚改變?nèi)绨装?、紅斑、糜爛或潰瘍超過(guò)2周未愈合需警惕。若發(fā)現(xiàn)外陰不對(duì)稱增厚、顏色異?；蝠酄钯樕?，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常清洗時(shí)建議使用溫和無(wú)刺激的清潔劑，避免抓撓刺激病變區(qū)域。
2、定期婦科檢查
每年至少進(jìn)行一次婦科檢查，醫(yī)生通過(guò)視診和觸診可發(fā)現(xiàn)外陰微小病變。絕經(jīng)后婦女更應(yīng)重視檢查，因外陰萎縮可能掩蓋早期病變。檢查時(shí)需充分暴露外陰，配合醫(yī)生進(jìn)行雙側(cè)大陰唇、小陰唇、陰蒂及會(huì)陰部的全面評(píng)估。存在外陰硬化性苔蘚等癌前病變者需縮短檢查間隔至3-6個(gè)月。
3、病理活檢
對(duì)可疑病灶需行多點(diǎn)活檢或切除活檢明確診斷。醋酸試驗(yàn)或甲苯胺藍(lán)染色可幫助定位取材區(qū)域?；顧z前需避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)后保持外陰干燥清潔。病理報(bào)告提示外陰上皮內(nèi)瘤變時(shí)，需根據(jù)分級(jí)選擇激光消融、局部切除或廣泛切除術(shù)，并定期隨訪。
4、影像學(xué)檢查
超聲可評(píng)估病灶浸潤(rùn)深度及腹股溝淋巴結(jié)狀態(tài)，MRI對(duì)判斷周圍組織侵犯范圍更準(zhǔn)確。CT用于排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，PET-CT在晚期病例中有較高價(jià)值。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)但需結(jié)合臨床表現(xiàn)，單純影像異常不可作為確診依據(jù)。
5、高危因素篩查
HPV檢測(cè)尤其是16/18型陽(yáng)性者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期吸煙、免疫缺陷疾病或外陰慢性皮炎患者應(yīng)列為重點(diǎn)篩查對(duì)象。有外陰癌家族史者建議遺傳咨詢?？刂聘呶Ｒ蛩厝缃錈?、治療HPV感染和規(guī)范管理外陰皮膚病可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣避免局部摩擦，如廁后從前向后擦拭防止感染。出現(xiàn)異常分泌物時(shí)可用溫水清洗，禁用強(qiáng)堿性洗劑。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力，適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，5年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次。
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