陰道癌的早期判斷
影響陰道癌預(yù)后的因素有分期、腫瘤大小、組織學(xué)類型、治療方式等，其中分期是其公認(rèn)的預(yù)后影響因素。陰道癌最常見的癥狀是陰道出血和白帶增多，早期或陰道皮內(nèi)腫瘤(VAIN)患者無癥狀。隨著疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)腫瘤侵犯膀胱、尿道、直腸、輸尿管等臨近器官而引起的癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。典型的體征為陰道壁腫物，可為菜花狀、結(jié)節(jié)狀、糜爛狀或潰瘍狀病灶，確診需通過活檢、病理診斷。早期或VAIN病例可無上述體征，可能只是陰道壁充血、表淺糜爛。婦檢用窺器檢查時(shí)應(yīng)注意盡量暴露全陰道壁，對可疑病灶行細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查。
因?yàn)樵l(fā)性陰道癌很少見，所以診斷陰道癌需要排除女性其他生殖器官和生殖器官以外的轉(zhuǎn)移腫瘤。如果宮頸也有癌癥爐，原則上必須診斷宮頸癌。另外需排除子宮內(nèi)膜癌陰道轉(zhuǎn)移，尤其當(dāng)病理類型為腺癌時(shí)。對于宮頸狀況無法解釋的細(xì)胞學(xué)結(jié)果或全子宮切除術(shù)后異常的細(xì)胞學(xué)結(jié)果，應(yīng)警惕VAIN或陰道癌。
由于VAIN、陰道癌和CIN、宮頸癌有相同的病因和危險(xiǎn)因素，因CIN行子宮切除術(shù)后的婦女仍應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的陰道穹窿細(xì)胞學(xué)檢查和密切隨訪。
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