前中后葡萄膜炎的體征

前中后葡萄膜炎的體征主要有睫狀充血、房水閃輝、角膜后沉著物、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜血管炎等。葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等眼部結(jié)構(gòu)的炎癥,根據(jù)炎癥部位可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎和后葡萄膜炎。
睫狀充血是前葡萄膜炎的典型體征,表現(xiàn)為角膜周圍結(jié)膜血管擴(kuò)張充血,顏色深紅。睫狀充血可能與感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常伴隨眼痛、畏光、流淚等癥狀。醫(yī)生可能開具妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等藥物控制炎癥。
房水閃輝指前房?jī)?nèi)蛋白質(zhì)和細(xì)胞增多導(dǎo)致光線散射的現(xiàn)象,裂隙燈檢查可見光束呈灰白色混濁。房水閃輝常見于前葡萄膜炎急性期,可能與外傷、細(xì)菌感染等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)視力模糊、眼壓升高等癥狀。治療需根據(jù)病因使用阿托品滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物。
角膜后沉著物是炎癥細(xì)胞沉積在角膜內(nèi)皮的表現(xiàn),分為塵狀、羊脂狀等類型。中間葡萄膜炎患者可能出現(xiàn)少量細(xì)小塵狀沉著物,可能與結(jié)節(jié)病、多發(fā)性硬化等系統(tǒng)性疾病有關(guān),常伴隨飛蚊癥、視物變形等癥狀。醫(yī)生可能建議使用氟米龍滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等免疫抑制劑。
玻璃體混濁表現(xiàn)為患者自覺眼前有黑影飄動(dòng),檢眼鏡檢查可見玻璃體內(nèi)絮狀或雪球樣混濁。后葡萄膜炎患者玻璃體混濁程度較重,可能與弓形蟲感染、白塞病等因素有關(guān),可能合并視網(wǎng)膜水腫、出血等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病使用更昔洛韋眼用凝膠、甲氨蝶呤片等藥物。
視網(wǎng)膜血管炎是后葡萄膜炎的重要體征,表現(xiàn)為血管壁白鞘、出血、滲出等改變。視網(wǎng)膜血管炎可能與結(jié)核、梅毒等感染或自身免疫異常有關(guān),患者可能出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀。除抗炎治療外,可能需聯(lián)合雷珠單抗注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物。
葡萄膜炎患者需避免過度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡,飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。急性期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查眼壓和眼底情況。若出現(xiàn)視力急劇下降、眼痛加重等癥狀需立即就醫(yī),避免繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。
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