絨毛膜癌是一種嚴重的疾病，它在我們日常的生活當中，也會時有發(fā)生，我們要清楚得病后的癥狀，而且也要及時的進行檢查確診。

絨毛膜癌癥狀

1、陰道流血：在產(chǎn)后，流產(chǎn)后，特別在葡萄胎清宮后，有不規(guī)則流血，量多少不定。如絨毛膜癌已侵入子宮肌壁問而子宮內膜病變較輕者，可無陰道流血。

2、腹部塊:由于增大的子宮和寬韌帶內形成血腫，或者增大的黃色囊腫，患者往往主張下腹塊。

3、腹痛:癌癥組織侵蝕子宮壁和子宮腔積血，癌癥組織破壞子宮和內臟轉移。

4、轉移癥狀:絨毛膜癌的滋養(yǎng)細胞最初侵入子宮旁邊組織的靜脈內，逆行轉移到陰道，上行從右心到肺，肺繼發(fā)轉移擴散到全身各主要器官，如腦、肝、腎、胃腸等。

(1)腸轉移:天鵝絨癌主要是血行轉移，其中肺轉移的發(fā)生率占第一位，咯血是較早出現(xiàn)的癥狀，胸痛、呼吸困難、胸腔積液。轉移爐侵犯支氣管粘膜時會引起咯血的胸膜侵犯時會引起胸痛、胸腔積液、積血。廣泛的微血管內出現(xiàn)細胞栓塞，呼吸困難。

(2)陰道轉移:僅次于肺，占第二位。它的特點是紫藍色結節(jié)。突出于陰道粘膜面，為實質性腫塊，如表面破裂，可引起大出血，易感染。

(3)腦轉移:肺轉移多發(fā)，是天鵝絨癌患者常見死亡原因之一。最初是腦動脈內瘤栓期，局部缺血，出現(xiàn)過度癥狀。突然摔倒，失語、失明、幾秒或幾分鐘后恢復。此后，血管內瘤細胞繼續(xù)生長發(fā)育，產(chǎn)生破壞性癥狀，引起蛛網(wǎng)膜下腔和附近腦組織出血，主要癥狀是頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調、視覺障礙、失語、高熱、痙攣、昏迷，引起腦癌，患者突然死亡。

(4)肝轉移:肝區(qū)壓痛、肝腫大、破裂時引起內出血。

(5)消化道轉移:出現(xiàn)嘔血和柏油樣的大便。

(6)泌尿系轉移:血尿等。

絨毛膜癌判斷

1、婦科檢查陰道可有醬色、特臭的分泌物；子宮增大，柔軟、形狀不規(guī)則；有時可觸及患側子宮動脈有明顯搏動，并可觸到像貓喘樣的血流漩渦感覺，表明宮旁組織內有轉移或已發(fā)生動脈瘺；伴有卵巢黃素囊腫或出現(xiàn)闊韌帶內囊腫時可觸及盆腔包塊，后者嚴重的可沿腹膜后間隙，上達肝或脾區(qū)。

2、與轉移有關的體征性陰道轉移可以發(fā)現(xiàn)陰道有一個或多個大小不同的藍紫色結節(jié)，多見于陰道下部前壁的宮頸轉移可以看到宮頸上下唇有藍紫色腫物突起的宮頸管內轉移可以膨脹成筒狀宮頸肺轉移x胸片可以看到轉移陰影的脾轉移可以看到肝脾腫大，有壓痛的腦轉移的體征與腦轉移部位癌的部位、大小、是否伴有腦水腫或出血有關。早期體征不明顯，多為一次性后期可發(fā)生病理反射、肌張力減弱、癱瘓、瞳孔大、圓、神志障礙。

絨癌檢測

1、實驗室檢測hCG檢測是診斷絨癌的重要手段，一般來說，葡萄胎清除后84~100天血hCG降至正常值，人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)后分別只有30天和19天，足月孕產(chǎn)后12天，而一胎孕術后8~9天。超過上述時間，hCG持續(xù)高值，有上升傾向，或者曾經(jīng)下降后上升，排出妊娠物殘留后，可以根據(jù)臨床情況診斷毛絨癌。懷疑腦轉移時，可以測定腦脊液和血漿的hCG。腦脊液的含量與血中含量相比，若超過1：20，則說明有hCG直接分泌人腦脊液，有腦轉移可能。

2、特殊檢查

（1）超聲診斷：B超顯示子宮正常大小或不同程度增大。子宮腔病變與良性葡萄胎大致相同，主要區(qū)別是子宮肌層有大小不等，疏密不均光點（或光斑）回聲反射或液性暗區(qū)。病變累及子宮漿膜層或宮旁側子宮邊界不清或形成腫塊，子宮穿破者可見腹腔片狀不規(guī)則液性片區(qū)。侵蝕性葡萄胎和絨癌的聲像圖很難區(qū)分，最后以臨床或病理診斷為依據(jù)。彩超主要表現(xiàn)出豐富的血流信號和低阻力型血流頻譜。

(2)診斷性刮宮:重要的診斷方法。如果病灶突出宮腔，可以得到陽性的結果。病灶在肌層內，可能會得到假陰性的結果。刮出物組織病理學檢查中成團的滋養(yǎng)細胞有增生、分化不良和壞死組織，有助于診斷惡變。如果刮為良性妊娠殘留物時，刮除子宮后血清β-hCG下降，癥狀消除，可消除惡變。診斷性刮宮無法理解滋養(yǎng)細胞侵蝕肌層的狀況，有穿孔、促進腫瘤擴散的危險，需要柔軟慎重的操作。

(3)x線胸片檢查:是診斷肺轉移的主要方法。肺轉移最初X線征象為肺紋理增粗，以后發(fā)展云片狀或小結節(jié)狀陰影，典型表現(xiàn)為棉絮形狀或團狀陰影。轉移灶以右側肺及中下部較為多見。

（4）CT檢查和MRI檢查：對診斷盆腔腫瘤及其它臟器官轉移具有極高價值。在肺轉移患者中。在線照片沒有明顯異常的情況下，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的病灶。

(5)子宮造影檢查:用碘油注入宮腔后的照片，如果細胞腫瘤受到子宮的限制，x線照片有以下變化:①子宮腔充盈缺損，由于子宮腔突出，但必須注意排除葡萄后的組織殘留，流產(chǎn)，足月產(chǎn)后的胎盤殘留②病變在肌肉層內，與子宮腔相通，x線照片顯示造影劑在子宮腔內進入子宮腔，部位和大小都可以顯示的油進入血管，子宮腔表面被腫瘤組織破壞，碘油通過靜脈的好處。

(6)骨盆動脈造影:有助于子宮肌層內和子宮旁組織內病灶的診斷，也可以決定手術范圍，判斷化療效果，但不能判斷是絨毛癌還是其他滋養(yǎng)細胞疾病。電影上①患者子宮動脈延長，彎曲變粗，子宮壁血管豐富，病灶部出現(xiàn)多血管區(qū)②弓形動脈不通過子宮肌壁血管網(wǎng)，與肌壁之間的血竇直接相同③肌壁血管洞中可以看到圓形或半圓形和邊緣銳利的充盈缺損，但一般不常見④靜脈期提前出現(xiàn)⑤病變區(qū)造影劑的排出延遲⑥病變向子宮外發(fā)展而引起子宮旁轉移時，子宮范圍外有多血管區(qū)和血管洞引起的陰影

(7)腹腔鏡檢查:滋養(yǎng)細胞腫瘤疑似骨盆、腹腔內臟器轉移時，可進行腹腔鏡檢查，可清洗腫瘤大小、累積部位、內出血等，可進行x線照片和活組織檢查。

絨毛膜癌診斷要點

1、病史：產(chǎn)后流產(chǎn)后，尤其是葡萄胎后陰道持續(xù)不規(guī)則出血。

2、臨床表現(xiàn)：子宮復舊不良，較大且軟。

3、輔助檢查：血或尿hCG測定持續(xù)陽性，B超檢查見惡性滋養(yǎng)細胞圖像。發(fā)生轉移時，x線胸片上看到片狀的影子，或者CT發(fā)現(xiàn)腦占位性病變。再次檢查的子宮肌層和子宮外轉移爐的組織切片中，只有成片滋養(yǎng)細胞和壞死出血，沒有看到絨毛結構的人才能診斷為絨毛癌。絨毛膜癌可以轉移到全身各器官，以血行轉移為主，因此肺轉移最常見，其次是陰道轉移和腦轉移。