子宮肌瘤該如何治療和預防
子宮肌瘤可通過定期復查、藥物治療、手術治療等方式干預，日常需注意調(diào)節(jié)激素水平、控制體重等措施預防。子宮肌瘤可能與遺傳因素、雌激素水平異常、干細胞突變等因素有關，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。
1、定期復查
體積較小且無癥狀的子宮肌瘤可每6-12個月復查一次超聲，監(jiān)測肌瘤大小及血流信號變化。復查期間若出現(xiàn)經(jīng)期延長、尿頻加重等壓迫癥狀需及時就診。生理性因素引起的肌瘤增長可通過減少豆制品攝入、避免熬夜等方式調(diào)節(jié)雌激素水平。
2、藥物治療
適用于肌瘤直徑小于5厘米或圍絕經(jīng)期患者，常用藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。米非司酮片通過拮抗孕激素受體縮小肌瘤體積，桂枝茯苓膠囊可改善氣血瘀滯引起的經(jīng)血淤塊，亮丙瑞林注射液通過抑制垂體促性腺激素降低雌激素水平。藥物治療需配合超聲監(jiān)測肌瘤變化。
3、手術治療
肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重貧血時，可考慮子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。腹腔鏡手術適用于漿膜下肌瘤，宮腔鏡手術適合黏膜下肌瘤，開腹手術多用于多發(fā)性巨大肌瘤。術后需預防粘連并定期篩查復發(fā)，保留子宮者術后1年內(nèi)應避孕。
4、調(diào)節(jié)激素
避免長期服用含雌激素的保健品或避孕藥，減少高脂肪飲食攝入。適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于維持激素平衡，規(guī)律運動可降低血液中游離雌激素濃度。圍絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導下使用植物雌激素調(diào)節(jié)癥狀。
5、控制體重
體重指數(shù)超過24會促進脂肪細胞中芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，建議通過有氧運動和力量訓練將體脂率控制在28%以下。每日攝入膳食纖維不少于25克，優(yōu)先選擇全谷物和深色蔬菜，限制紅肉攝入每周不超過500克。
子宮肌瘤患者應每半年進行婦科檢查和盆腔超聲，避免使用含雌孕激素的護膚品。月經(jīng)期間記錄出血量變化，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時需及時就醫(yī)。保持每周150分鐘中等強度運動，減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物接觸，40歲以上女性建議每年檢測抗苗勒氏管激素評估卵巢儲備功能。
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