先兆子癇是一種廣泛的血管內(nèi)皮功能障礙和懷孕20周后發(fā)生的血管痙攣，產(chǎn)后4~6周可能發(fā)生。臨床定義為高血壓和蛋白尿，伴有或不伴有病理水腫，是死胎和早期新生兒死亡的第二個(gè)最常見的產(chǎn)科原因。
先兆子癇發(fā)生的機(jī)制有哪些？
先兆子癇發(fā)生的機(jī)制并不確定
很多孕產(chǎn)婦，無論是父親還是胎兒因素都與其發(fā)展有關(guān)。目前最重要的因素是母體免疫不耐受、異常胎盤移植、遺傳、營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境因素、心血管和炎癥等。高血壓可能是先兆性癲癇最常見的癥狀，但不視為最初的疾病過程。
先兆子癇的特點(diǎn)是孕婦內(nèi)皮功能障礙
因此，先兆子癇可能是心血管疾病的原因之一。與正常血壓妊娠相比，先兆子癇與后期慢性高血壓和心血管發(fā)病率與死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。另外，懷孕36周前發(fā)生子癇的前期或多次高血壓妊娠的女性患病風(fēng)險(xiǎn)最高。
先兆子癇的潛在機(jī)制復(fù)雜，可能是多因素
心血管疾病和先兆子癇共享的風(fēng)險(xiǎn)因素有內(nèi)皮功能障礙、肥胖、高血壓、高血糖、胰島素抵抗、血脂異常。研究人員指出，代謝綜合征可能是心血管疾病和先兆子癇的常見潛在機(jī)制。長(zhǎng)期以來，免疫因素被認(rèn)為是先兆子癇的重要因素。一個(gè)重要的組成部分是母體對(duì)胎盤和胎兒抗原產(chǎn)生耐受性的障礙知之甚少。這種母子免疫失調(diào)的特征是子宮自然殺傷(NK)細(xì)胞與胎兒人類白細(xì)胞抗原(HLA)的合作，與急性排斥反應(yīng)相似的組織學(xué)發(fā)生了變化。
先兆子癇已經(jīng)表明，涉及多個(gè)基因
研究證明，超過100個(gè)母系和父系基因與先兆子癇的關(guān)系，包括已知血管疾病、血壓調(diào)節(jié)、糖尿病和免疫功能發(fā)揮作用的基因。嚴(yán)重先兆性癲癇約占所有先兆性癲癇病例的25%，在極端情況下，該病可能導(dǎo)致肝腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)異常。如果發(fā)生先兆性子癇相關(guān)的癲癇發(fā)作，這種疾病已經(jīng)發(fā)展成一種叫做子癇的疾病。關(guān)于定義先兆子癇的價(jià)值缺乏醫(yī)學(xué)共識(shí)，孕20周前血壓正常的女性的合理標(biāo)準(zhǔn)是間隔4小時(shí)連續(xù)測(cè)量收縮壓(SBP)超過140mmHg和舒張壓(DBP)超過90mmHg的合理標(biāo)準(zhǔn)。
由于先兆子癇是一種遺傳性和表形復(fù)雜的疾病，任何一個(gè)基因都不可能在其發(fā)育中發(fā)揮主導(dǎo)作用。雖然已經(jīng)提交，但是還沒有證明有助于先兆子癇的其他物質(zhì)包括腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素、各種脂質(zhì)分子和合胞體結(jié)等。