怎樣才能對(duì)泌尿系結(jié)石進(jìn)行全面、完整的診斷？
尿結(jié)石的診斷不僅要判斷結(jié)石是否存在，還要知道并發(fā)癥是否嚴(yán)重，包括梗阻和感染，腎功能如何。也應(yīng)該知道可能的原因。
1。尿石存在的診斷:大多數(shù)患者可以根據(jù)典型的腎絞痛、血尿、x線檢查進(jìn)行診斷。少數(shù)病例因無(wú)痛血尿、腎積水、尿路感染或單側(cè)或全腎功能損傷而接受診察，需要對(duì)本病的警惕性和進(jìn)一步的泌尿系形態(tài)學(xué)檢查。
2。尿石并發(fā)癥的診斷:不僅要根據(jù)結(jié)石的大小判斷是否有梗阻，還要進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查。判斷梗阻的程度和腎功能，可采用IVP、BUS、靜態(tài)或動(dòng)態(tài)核掃描或照相機(jī)。有無(wú)感染可根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等判斷，必要時(shí)采用特殊培養(yǎng)方法。長(zhǎng)期存在的結(jié)石應(yīng)注意除鱗癌的合并。
3。尿石病因的診斷:生活史(居住、飲食、工作環(huán)境)、家庭史(遺傳性疾病、尿石家庭)、過(guò)去史(甲旁亢、痛風(fēng)、潰瘍病、腸道手術(shù)、慢性腹瀉、骨折臥床、泌尿系感染和糖尿病、高血壓、休克、虛脫等)、藥物史(磺胺、牛奶加蘇打、阿斯匹林、維生素c、d、激素、乙酰唑胺、鈣劑、適當(dāng)因素、腹瀉藥、利尿藥等)。同時(shí)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，如血清和尿檢(血鈣、磷、尿酸、24小時(shí)尿鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸杞酸)尿培養(yǎng)如尿素酶細(xì)菌(主要為各種變形桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌屬、腸產(chǎn)氣菌、葡萄球菌、普羅菲登斯菌、尿素支原體)感染，應(yīng)考慮是否為感染性結(jié)石的特殊代謝檢查(腎小管中毒的氯化負(fù)荷試驗(yàn)、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的腎小管磷再吸收、鈣負(fù)荷試驗(yàn)等)另外，讀x線平片上結(jié)石的密度、輪廓、紋理和CT檢查的薄片、CT值，可以粗略推測(cè)結(jié)石的成分。局部因素通?？梢酝ㄟ^(guò)泌尿系統(tǒng)形態(tài)學(xué)檢查找到。
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)疾病之一，復(fù)發(fā)率高，泌尿系結(jié)石患者不能簡(jiǎn)單地執(zhí)行藥物排石和體外碎石，應(yīng)詳細(xì)檢查后，制定個(gè)人治療方案。
1。影像學(xué)檢查：B超、尿路平片（KUB平片）、靜脈尿路造影（IVU）、CT掃描、逆行或經(jīng)皮腎穿刺造影、磁共振水成像（MRU）等。
2。實(shí)驗(yàn)室檢查:血液分析、尿液分析、尿液培養(yǎng)、結(jié)石成分分析
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