懷孕后子宮肌瘤變大怎么辦？
懷孕后子宮肌瘤變大可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤增大可能與激素水平變化、肌瘤位置、妊娠期血供增加等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查
妊娠合并子宮肌瘤需每4-6周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測肌瘤大小變化。肌瘤增長過快可能壓迫子宮引發(fā)腹痛，或?qū)е绿ノ划惓?。建議選擇三維超聲評估肌瘤與胎盤關(guān)系，避免劇烈運動以防肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
2、調(diào)整飲食
限制紅肉及動物內(nèi)臟攝入，減少外源性雌激素攝入。每日補充300克深色蔬菜，其中西藍(lán)花含吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。避免食用蜂王漿等含植物性雌激素的保健品。
3、藥物治療
孕中期若出現(xiàn)明顯疼痛可短期使用對乙酰氨基酚片。宮縮頻繁時遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮。貧血患者可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊，禁用雄激素類藥物如達(dá)那唑膠囊。
4、介入治療
對于帶蒂漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)時，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肌瘤動脈栓塞術(shù)。孕32周前若肌瘤直徑超過10厘米并伴嚴(yán)重壓迫癥狀，可考慮射頻消融術(shù)縮小肌瘤體積。
5、手術(shù)治療
肌瘤紅色變性保守治療無效時需行肌瘤切除術(shù)，手術(shù)時機以孕16-22周為宜。若肌瘤位于宮頸部阻礙產(chǎn)道，孕晚期可選擇剖宮產(chǎn)同時行肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中需使用子宮收縮劑預(yù)防出血。
妊娠期子宮肌瘤患者應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日記錄胎動次數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動減少時需立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時需重點評估肌瘤變化情況，哺乳期避免使用雌激素受體調(diào)節(jié)劑。建議每3個月進(jìn)行婦科超聲隨訪直至肌瘤穩(wěn)定。
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