前列腺結(jié)節(jié)鈣化增生

前列腺結(jié)節(jié)鈣化增生通常是前列腺組織退行性改變的表現(xiàn),可能與慢性炎癥、年齡增長等因素有關(guān)。主要處理方式有定期復(fù)查、藥物治療、物理治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等。
對于無明顯癥狀的前列腺結(jié)節(jié)鈣化增生,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次前列腺特異性抗原檢測和超聲檢查。監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化,若出現(xiàn)排尿困難或血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常避免久坐壓迫會(huì)陰部,適量飲水保持尿路通暢。
當(dāng)伴隨尿頻尿急等癥狀時(shí),可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或非那雄胺片抑制雙氫睪酮生成。合并感染時(shí)需配合左氧氟沙星片等抗生素。用藥期間需定期檢測肝功能,避免與降壓藥同服。
經(jīng)直腸微波熱療可通過局部升溫改善腺體微循環(huán),緩解組織水腫。體外沖擊波治療能促進(jìn)鈣化灶分解,需配合α受體阻滯劑使用。治療前后應(yīng)禁欲1-2周,治療期間可能出現(xiàn)短暫血精屬正?,F(xiàn)象。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰穿刺適用于結(jié)節(jié)直徑超過1厘米或PSA異常升高者。活檢前3天需停用抗凝藥物,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染,需口服頭孢克肟分散片預(yù)防。病理結(jié)果若顯示高級別上皮內(nèi)瘤變需密切隨訪。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于嚴(yán)重排尿梗阻患者,可切除增生腺體保留包膜。術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗2-3天,6周內(nèi)避免騎跨運(yùn)動(dòng)。開放性手術(shù)僅用于巨大鈣化結(jié)節(jié),可能影響射精功能但極少導(dǎo)致尿失禁。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,坐浴水溫不超過40℃。每年至少進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)體檢,合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)夜尿增多或排尿中斷時(shí)應(yīng)盡早就診,避免長期尿潴留導(dǎo)致腎功能損害。
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