醛固酮高可能由原發(fā)性醛固酮增多癥、繼發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)增生、腎動(dòng)脈狹窄、心力衰竭等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)整、手術(shù)干預(yù)、飲食控制等方式治療。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥通常與腎上腺腺瘤或雙側(cè)腎上腺增生有關(guān)，表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇，腎上腺腺瘤可通過(guò)腹腔鏡腎上腺切除術(shù)治療，雙側(cè)腎上腺增生可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平。

2、繼發(fā)性醛固酮增多癥

繼發(fā)性醛固酮增多癥多由腎素分泌過(guò)多導(dǎo)致，常見(jiàn)于腎動(dòng)脈狹窄、肝硬化腹水等疾病，可能出現(xiàn)水腫、血壓升高等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，腎動(dòng)脈狹窄患者可考慮血管成形術(shù)，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。日常需控制每日飲水量。

3、腎上腺皮質(zhì)增生

腎上腺皮質(zhì)增生可能與遺傳因素或長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，部分患者會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。輕度增生可遵醫(yī)囑使用地塞米松片進(jìn)行抑制治療，嚴(yán)重增生需評(píng)估后行腎上腺部分切除術(shù)?；颊邞?yīng)避免高糖高脂飲食，保持規(guī)律作息。

4、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血時(shí)會(huì)刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化，常見(jiàn)癥狀包括頑固性高血壓和腎功能減退。確診后可根據(jù)狹窄程度選擇血管支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用卡托普利片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。日常需低鹽飲食并戒煙限酒。

5、心力衰竭

心力衰竭時(shí)心臟排血量減少會(huì)激活醛固酮系統(tǒng)，典型表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。治療需聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能，嚴(yán)重病例可能需要心臟再同步化治療?；颊邞?yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。

醛固酮升高患者需長(zhǎng)期低鈉飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免腌制食品及加工食品。適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次30分鐘。定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能和血壓，出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等低鉀癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。