老年癲癇可通過抗癲癇藥物、病因治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食、手術(shù)治療等方式治療。老年癲癇通常由腦血管病、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷、代謝異常等原因引起。

1、抗癲癇藥物

老年癲癇患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。左乙拉西坦片適用于部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，常見不良反應(yīng)包括嗜睡和頭暈。丙戊酸鈉緩釋片對多種癲癇發(fā)作類型有效，但需監(jiān)測肝功能。奧卡西平片適用于部分性發(fā)作，可能引起低鈉血癥。用藥期間需定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng)。

2、病因治療

針對腦血管病引起的癲癇需控制血壓血糖血脂，可使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。腦腫瘤患者需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療或手術(shù)。阿爾茨海默病相關(guān)癲癇需使用多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。代謝異常如低血糖或電解質(zhì)紊亂需及時糾正。明確并治療基礎(chǔ)疾病有助于減少癲癇發(fā)作頻率。

3、神經(jīng)調(diào)控

迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于藥物難治性癲癇，通過植入設(shè)備定期刺激迷走神經(jīng)減少發(fā)作。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，需多次治療見效。腦深部電刺激需手術(shù)植入電極，適用于特定癲癇類型。這些方法創(chuàng)傷較小，適合不能耐受手術(shù)的老年患者，但費(fèi)用較高且效果因人而異。

4、生酮飲食

高脂肪低碳水化合物的生酮飲食可使機(jī)體產(chǎn)生酮體，改變腦能量代謝方式而減少癲癇發(fā)作。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步調(diào)整飲食比例，嚴(yán)格監(jiān)控血脂和尿酸水平。常見副作用包括便秘和腎結(jié)石，可配合補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)緩解。該方法對部分難治性癲癇有效，但依從性較差。

5、手術(shù)治療

對于藥物難治性且病灶明確的癲癇，可考慮前顳葉切除術(shù)或病灶切除術(shù)。術(shù)前需詳細(xì)評估腦電圖、MRI和神經(jīng)心理測試。手術(shù)可能改善部分患者的發(fā)作頻率，但存在認(rèn)知功能下降和語言障礙等風(fēng)險。術(shù)后仍需繼續(xù)服用抗癲癇藥物，根據(jù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整劑量。

老年癲癇患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，限制咖啡和酒精攝入。居家環(huán)境應(yīng)做好防跌倒措施，浴室安裝扶手。外出時隨身攜帶病情說明卡和緊急聯(lián)系人信息。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救方法，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)以供復(fù)診參考。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。