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哪些癲癇病患者適合手術(shù)治療?

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 癲癇 手術(shù) 癲癇病患者

癲癇是一種需要長期、系統(tǒng)治療的疾病,但是,在日復(fù)一日的治療過程中,有些家長,容易疲憊,由于“喪失信心”,選擇手術(shù)治療,這是極不負(fù)責(zé)的理由。目前,手術(shù)治療癲癇只適用于部分患者,國內(nèi)已經(jīng)形成比較一致的意見并有相關(guān)規(guī)定:準(zhǔn)備施行手術(shù)的癲癇患者,必須是給予充足的抗癲癇藥物治療無效的、經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療至少2年,仍有頻繁癲癇發(fā)作者。

如果患者的癲癇發(fā)作趨勢表明藥物難以控制,而癲癇發(fā)作本身造成腦功能迅速惡化,雖未到2年也可以在合適的時(shí)機(jī)下選擇手術(shù)。

即使是適合手術(shù)的患者,采用手術(shù)治療,背后仍隱藏的巨大風(fēng)險(xiǎn),并會(huì)因手術(shù)帶來種種嚴(yán)重危害。以“顳葉癲癇”為例,該手術(shù)是外科治療癲癇中較成熟的術(shù)式,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較少,但是,它仍會(huì)給患者帶來諸多的負(fù)面危害。

在顳葉癲癇中,以與海馬硬化相關(guān)的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇綜合征最常見,患者的部分或者全部海馬體會(huì)在手術(shù)過程中被摘除。而我們知道,海馬是掌管人記憶的核心部分,一旦海馬體缺失,人的記憶能力也會(huì)受到破壞。所以,很多患者在術(shù)后,癲癇病不再發(fā)作,但卻得了遺忘癥,甚至“六親不認(rèn)”。

來自武漢的患者李瑋(化名)就是一個(gè)典型的實(shí)例。李瑋大約10歲時(shí)開始有輕微的癲癇發(fā)作,隨著年紀(jì)漸長,病情越發(fā)嚴(yán)重,以至于不得不放棄學(xué)習(xí)。25歲時(shí),在母親的陪同下,他做了手術(shù),切除了雙側(cè)長約8厘米的內(nèi)側(cè)顳葉,其中包括海馬前面的三分之二。

手術(shù)以后,李瑋的發(fā)作次數(shù)明顯減少,癥狀減輕。但是,這個(gè)手術(shù)使他得了嚴(yán)重的遺忘癥,他連基本的人類活動(dòng)都不能進(jìn)行。術(shù)后的李瑋對(duì)小時(shí)候的事情記憶清楚,對(duì)前幾年的事情有部分遺忘,但對(duì)幾分鐘前做過的事、見過的人卻記憶不起來。當(dāng)他搬往新家以后,他不記得回新家的路,常常迷失,甚至不知道自己的年齡,也認(rèn)不出照片上的人就是自己。

手術(shù)除了破壞記憶力,在手術(shù)以后,李瑋還必須輔助以藥物治療,并沒有像他父母期待的那樣,能一勞永逸。而這,還不是手術(shù)治療的最壞后果,有些病人在手術(shù)之后,就癱瘓了,多數(shù)的人,還會(huì)有生命危險(xiǎn)。

在目前的條件下,手術(shù)治療,并不是最理想的選擇,不到萬不得已,不要輕易采用。治病的目的,是改善人們的生活,提高生活質(zhì)量。如果把病去掉了,卻帶來更麻煩的后果,這不是治病救人的根本目的。尤其對(duì)于孩子,我們要為他們的未來考慮,要對(duì)他們的人生負(fù)責(zé),在治療癲癇的過程中,不僅要治好癲癇病,還要做到不留和少留后遺癥,要讓他們能過上正常人的生活。

很多的案例都表明,對(duì)青少年癲癇患者的治療,一定要慎重,不要盲目選擇手術(shù)治療。

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