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慢阻肺病急性加重期的治療

心胸外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 慢阻肺 肺病

慢阻肺病急性加重簡(jiǎn)稱(chēng)AECOPD，是指病人呼吸系統(tǒng)疾病突然惡化，超出日常變異范圍，需改變以往藥物治療的一種狀態(tài)。AECOPD是慢性肺梗阻患者死亡的主要原因之一，AECOPD出現(xiàn)死亡率也很高。

患者有以下指征時(shí)需要住院治療:

患者慢性肺阻塞由輕微病變?yōu)橹囟然驑O中度，靜止?fàn)顟B(tài)下呼吸困難，水腫、發(fā)青癥狀、藥物服用無(wú)效、嚴(yán)重并發(fā)癥、心律失常、老年人需要住院觀察治療。

慢性阻塞性肺疾病急性加重治療的藥物

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的藥物主要有3種:1、糖皮質(zhì)激素2、短效支氣管擴(kuò)張劑3、抗菌藥物。

慢阻肺急性加重期最主要的原因是感染。確診感染時(shí)，應(yīng)合理使用抗感染藥物治療，吸入霧化支氣管擴(kuò)張劑，解除支氣管痙攣。必要時(shí)加糖皮質(zhì)激素治療，可改善患者肺功能，緩解癥狀。必要時(shí)可進(jìn)行氧療，輔助通風(fēng)。

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    哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答：肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長(zhǎng)期的接觸一些外界的刺激，比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等，都會(huì)引起呼吸系統(tǒng)的炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)生反復(fù)不愈就會(huì)引起支氣管、氣管黏膜的一些改變，導(dǎo)致它們結(jié)構(gòu)的改變，還會(huì)損害肺泡的結(jié)構(gòu)，使它失去彈性。這兩個(gè)方面加在一起，氣道的產(chǎn)生炎癥，會(huì)分泌大量的粘液阻塞氣道，再加上結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致彈性變小，出現(xiàn)阻塞性的呼吸困難，肺泡異常的增大甚至?xí)黄茐?，失去它正常的功能，兩者加在一起就形成了慢阻肺?/div>
    矽肺病是屬癌癥嗎
    回答：矽肺病，即肺塵埃沉著病，通常是由長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化引起的一種全身性疾病，與癌癥在發(fā)病機(jī)制和治療上存在顯著差異，因此它并不屬于癌癥范疇?；颊咴诔霈F(xiàn)身體不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不必過(guò)度緊張，日常應(yīng)注重飲食健康，多攝入新鮮水果和蔬菜，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答：肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病，但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現(xiàn)，大多數(shù)肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數(shù)具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點(diǎn)。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨(dú)有的，是存在持續(xù)的氣流受限，而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對(duì)而言，肺氣腫要比慢阻肺輕一些，因?yàn)椴](méi)有出現(xiàn)肺功能改變，需要在確定存在肺氣腫以后，積極進(jìn)行干預(yù)，防止病情進(jìn)一步加重，導(dǎo)致慢阻肺的出現(xiàn)。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答：肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫，在這個(gè)階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀，包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是，心臟還沒(méi)有受到影響，所以在這個(gè)階段就叫慢性阻塞性的肺病，也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，引起了心臟的改變，就叫肺心病。因?yàn)槁璺沃饾u導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，使右心室的射血阻力增大，右心室的壓力負(fù)荷過(guò)重，超過(guò)了心臟的代償能力就會(huì)造成心臟的功能改變，在這個(gè)階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前，慢阻肺發(fā)展一段時(shí)間以后才會(huì)導(dǎo)致肺心病，所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答：胸悶是慢阻肺的典型癥狀，慢阻肺是比較常見(jiàn)的一種會(huì)導(dǎo)致患者呼吸出現(xiàn)極度困難的肺部疾病，其主要癥狀就表現(xiàn)為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著很大的關(guān)聯(lián)，這兩種疾病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)長(zhǎng)期的、持續(xù)性的呼吸困難，而這種癥狀會(huì)導(dǎo)致慢慢形成慢阻肺，出現(xiàn)胸悶的癥狀。患者注意生活環(huán)境的衛(wèi)生狀況，減少呼入飛塵或者是細(xì)小微粒，盡量少吸煙，避免對(duì)病情的進(jìn)一步加重。除此之外，患者要加強(qiáng)自身的體育鍛煉，提高自身的免疫力，從而增強(qiáng)肺部的功能，延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會(huì)不會(huì)發(fā)展到慢阻肺
    回答：肺氣腫有可能會(huì)發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數(shù)是阻塞性肺氣腫，阻塞性肺氣腫早期階段可能沒(méi)有明顯的癥狀，或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、呼吸困難，甚至導(dǎo)致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外，肺氣腫有時(shí)也有可能是其他類(lèi)型，比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類(lèi)型的肺氣腫，一般并不會(huì)引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此，對(duì)于肺氣腫的患者，首先應(yīng)該評(píng)估病情，明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫，往往需要定期監(jiān)測(cè)肺功能，評(píng)估是否合并了慢阻肺，還需要注意戒煙，預(yù)防呼吸道的感染。
    極重度慢阻肺應(yīng)做什么手術(shù)？
    回答：極重度慢阻肺患者活動(dòng)耐力明顯降落，輕微的活動(dòng)即可引起明顯的胸悶、氣促，患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化，容易造成通氣血流比例失調(diào)?？筛鶕?jù)肺氣腫部位及與四周肺構(gòu)造干系、葉間裂是否完備，酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等。可以做，不過(guò)建議前期先用家用呼吸機(jī)調(diào)理一下慢阻肺并發(fā)值，穩(wěn)固之后做心臟手術(shù)危害小一些，不過(guò)具體也要看您的病情和嚴(yán)重程度，這塊還是多聽(tīng)聽(tīng)大夫的意見(jiàn)，性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步生長(zhǎng)為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。
    人偏肺病毒陽(yáng)性嚴(yán)重嗎
    回答：

    人偏肺病毒陽(yáng)性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體癥狀判斷，多數(shù)患者表現(xiàn)為輕度呼吸道感染，少數(shù)可能發(fā)展為嚴(yán)重肺炎。

    人偏肺病毒屬于副黏病毒科，感染后常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等上呼吸道表現(xiàn)，通常病程為1-10天。免疫功能正常的兒童和成人感染后多呈自限性，可通過(guò)休息、補(bǔ)液等對(duì)癥處理緩解。部分患者可能出現(xiàn)支氣管炎癥狀，表現(xiàn)為呼吸急促、喘息，此時(shí)需氧療或霧化治療干預(yù)。

    早產(chǎn)兒、老年人及存在慢性心肺疾病者感染后易進(jìn)展為下呼吸道感染，可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等肺炎表現(xiàn)，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行抗病毒及呼吸支持治療。免疫功能低下群體可能并發(fā)呼吸衰竭或繼發(fā)細(xì)菌感染，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度及炎癥指標(biāo)。

    確診人偏肺病毒感染后應(yīng)隔離休息，保持室內(nèi)空氣流通。出現(xiàn)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺或精神萎靡等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常需注意手衛(wèi)生，在高發(fā)季節(jié)避免接觸呼吸道感染患者，慢性病患者可咨詢(xún)醫(yī)生預(yù)防性接種呼吸道合胞病毒疫苗以降低混合感染風(fēng)險(xiǎn)。
    慢阻塞性肺病應(yīng)注意什么
    回答：再次出現(xiàn)了慢性阻塞性肺氣腫，必須要留意預(yù)防工作感冒，不能夠抽煙喝啤酒，不能夠吃辛辣刺激的食物，再次發(fā)生了急性傳染必須要抗感染，再次發(fā)生了肺心病必須留意歇息，防止增強(qiáng)心臟壓力，防止增強(qiáng)心臟負(fù)荷，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫，目前沒(méi)根治的方法，可以通過(guò)肺功能檢查來(lái)診斷，平時(shí)留意預(yù)防工作感冒，大幅提高免疫力。需求注意要注意少吃上火的東西，避免加重癥狀，同時(shí)還要注意多休息。
    人偏肺病毒中醫(yī)怎么治
    回答：

    人偏肺病毒感染可通過(guò)中醫(yī)辨證施治，常用方法包括清熱解毒、宣肺止咳、扶正祛邪等，具體需結(jié)合患者體質(zhì)和癥狀分型。中醫(yī)治療人偏肺病毒主要有{中藥湯劑調(diào)理}、{針灸療法}、{拔罐療法}、{穴位貼敷}、{飲食調(diào)養(yǎng)}等方式。建議在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療。

    1、中藥湯劑調(diào)理

    針對(duì)風(fēng)熱犯肺型可選用銀翹散加減，含金銀花、連翹等清熱解毒成分；風(fēng)寒襲肺型可用麻黃附子細(xì)辛湯溫肺散寒；痰熱壅肺型則推薦清氣化痰丸。中藥湯劑需根據(jù)咳嗽性質(zhì)、痰液顏色等動(dòng)態(tài)調(diào)整，如干咳無(wú)痰可加麥冬、沙參滋陰潤(rùn)肺。

    2、針灸療法

    選取肺俞、風(fēng)門(mén)、大椎等穴位進(jìn)行針刺，配合艾灸足三里以增強(qiáng)正氣?？人詣×視r(shí)可加刺列缺、太淵穴，發(fā)熱明顯則重點(diǎn)刺激曲池、合谷。每日治療1次，5-7天為療程，能有效緩解氣道痙攣并調(diào)節(jié)免疫功能。

    3、拔罐療法

    在背部膀胱經(jīng)走罐可祛除肺經(jīng)風(fēng)邪，定罐于大椎、肺俞穴8-10分鐘有助于宣肺解表。注意體質(zhì)虛弱者縮短留罐時(shí)間，皮膚破損處禁用。此法通過(guò)負(fù)壓刺激能改善肺部微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。

    4、穴位貼敷

    將白芥子、細(xì)辛等藥物研末調(diào)糊，敷貼于天突、膻中穴4-6小時(shí)，對(duì)夜間陣發(fā)性咳嗽效果顯著。兒童患者需減少貼敷時(shí)間和藥物刺激性。藥物經(jīng)皮吸收能直接作用于呼吸道，減輕黏膜水腫。

    5、飲食調(diào)養(yǎng)

    風(fēng)熱型宜食梨汁、荸薺，風(fēng)寒型可用蔥白生姜紅糖水?；謴?fù)期推薦山藥粥健脾益肺，忌食生冷油膩。每日飲用羅漢果胖大海茶有助于咽喉修復(fù)，雪梨燉川貝適用于久咳痰黏者。

    治療期間應(yīng)保持居室通風(fēng)，避免二次受涼。觀察痰液性狀變化，若出現(xiàn)黃綠色膿痰或持續(xù)高熱需及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療?？祻?fù)階段可練習(xí)八段錦「調(diào)理脾胃須單舉」等動(dòng)作增強(qiáng)肺脾功能，三個(gè)月內(nèi)禁食辛辣發(fā)物以防復(fù)發(fā)。
    矽肺病吃什么？
    回答：矽肺病患者平時(shí)注意多吃些富含高蛋白的食品,如牛肉,豬瘦肉,排骨,牛奶,雞蛋,鴨子,烏魚(yú),鱔魚(yú),鰻鱺,牡蠣肉,淡菜等,還宜多吃些新鮮的瓜果蔬菜,如青菜,黃豆芽,番茄,黃瓜,絲瓜,藕,桃子,大棗,栗子,甘蔗等;此外,矽肺病患者還應(yīng)忌食白酒,大蒜,櫻桃以及花椒,辣椒,茴香,桂皮等辛辣刺激性食物。
    塵肺病人出現(xiàn)耳鳴是怎么回事
    回答：塵肺病人出現(xiàn)了耳鳴的情況，多數(shù)還是因?yàn)樯匣鸹蛘呤浅霈F(xiàn)了中耳炎的情況引起的，所以最好還是要及時(shí)的去醫(yī)院做一下檢查的，檢查之后也好及時(shí)用藥治療的，因?yàn)楸緛?lái)塵肺病的話就是很?chē)?yán)重的，再加上耳朵不舒服就應(yīng)該更嚴(yán)重一些了，還是應(yīng)該堅(jiān)持用藥。
    間質(zhì)性肺病跟肺纖維化是一回事嗎
    回答：間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事。,間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事，肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的終末期改變，間質(zhì)性肺炎是一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)為肺內(nèi)磨玻璃樣滲出，也會(huì)表現(xiàn)為小葉間隔增厚，隨著病情的進(jìn)展，纖維細(xì)胞過(guò)度分泌纖維蛋白，導(dǎo)致肺纖維化。肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的最終發(fā)展階段。,建議定期體檢，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。
    間質(zhì)性肺病治愈后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：間質(zhì)性肺病治愈后還有可能會(huì)復(fù)發(fā)。,間質(zhì)性肺病可能跟長(zhǎng)時(shí)間吸入大量的有害物質(zhì)有關(guān)，會(huì)給肺部的組織帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，容易出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽咳痰的情況。即使已經(jīng)完全治愈，如果平時(shí)不多加注意，也有可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。,因此，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，也需要定期到醫(yī)院復(fù)查。
    什么運(yùn)動(dòng)對(duì)慢阻肺有治療作用
    回答：

    慢阻肺患者可通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)等方式改善癥狀。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。

    1、有氧運(yùn)動(dòng)

    步行、騎自行車(chē)、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)能提高機(jī)體攝氧能力，改善慢阻肺患者的活動(dòng)耐力。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議采用間歇訓(xùn)練模式，避免過(guò)度換氣。運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行充分熱身，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。

    2、抗阻訓(xùn)練

    彈力帶練習(xí)、器械訓(xùn)練等抗阻運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)四肢肌肉力量。慢阻肺患者常合并肌肉萎縮，抗阻訓(xùn)練能改善肌肉代謝和功能。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選擇適當(dāng)阻力，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次，注意保持正常呼吸節(jié)奏，避免屏氣。

    3、呼吸肌訓(xùn)練

    縮唇呼吸、腹式呼吸等專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌力量。使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行阻抗呼吸鍛煉，可提高呼吸肌耐力。這類(lèi)訓(xùn)練能改善慢阻肺患者的通氣效率，減輕呼吸困難癥狀。訓(xùn)練時(shí)需保持放松姿勢(shì)，每日練習(xí)2-3次，每次10-15分鐘。

    4、柔韌性練習(xí)

    瑜伽、拉伸運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉彈性。慢阻肺患者因活動(dòng)減少易出現(xiàn)肌肉僵硬，柔韌性訓(xùn)練能改善軀體柔韌度。練習(xí)時(shí)應(yīng)配合深呼吸，動(dòng)作緩慢柔和，避免過(guò)度牽拉。每個(gè)拉伸動(dòng)作保持15-30秒，重復(fù)2-4次。

    5、中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)

    太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法結(jié)合了呼吸調(diào)節(jié)和肢體運(yùn)動(dòng)。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，注重調(diào)息養(yǎng)氣，適合慢阻肺患者長(zhǎng)期練習(xí)。練習(xí)時(shí)要求動(dòng)作連貫流暢，呼吸深長(zhǎng)均勻，有助于改善肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力。每周練習(xí)3-5次，每次20-30分鐘。

    慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，從低強(qiáng)度短時(shí)間開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免在空氣污染嚴(yán)重時(shí)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。合并急性感染或嚴(yán)重心肺功能不全時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)。建議在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，配合藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)效果。
    慢性阻塞性肺病需要長(zhǎng)期用藥嗎
    回答：

    慢性阻塞性肺病通常需要長(zhǎng)期用藥控制癥狀和延緩疾病進(jìn)展。慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。

    慢性阻塞性肺病的治療目標(biāo)是緩解癥狀、減少急性加重次數(shù)、改善生活質(zhì)量。長(zhǎng)期用藥可以減輕氣道炎癥、擴(kuò)張支氣管、減少黏液分泌，從而改善呼吸困難等癥狀。常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑，以及抗炎藥物如布地奈德吸入粉霧劑。這些藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律使用才能維持療效，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀加重。

    部分病情較輕的患者在嚴(yán)格戒煙、避免誘因并配合肺康復(fù)訓(xùn)練的情況下，可能減少用藥劑量。但多數(shù)中重度患者需要終身用藥控制，尤其是合并肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥時(shí)。用藥方案應(yīng)根據(jù)病情定期評(píng)估調(diào)整，不可自行增減藥物。

    慢性阻塞性肺病患者除遵醫(yī)囑用藥外，應(yīng)堅(jiān)持戒煙、避免二手煙，注意保暖防感冒，進(jìn)行適度有氧鍛煉如散步、太極拳等增強(qiáng)肺功能。定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境空氣清新，冬季可使用空氣加濕器，飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
    塵肺病等級(jí)劃分
    回答：

    塵肺病根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為壹期、貳期、叁期三個(gè)等級(jí)，主要依據(jù)胸部影像學(xué)表現(xiàn)和肺功能損害程度進(jìn)行劃分。塵肺病是由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的肺部彌漫性纖維化疾病，常見(jiàn)于礦山、建材等行業(yè)從業(yè)人員。

    壹期塵肺病表現(xiàn)為肺部出現(xiàn)少量圓形小陰影，分布范圍不超過(guò)兩個(gè)肺區(qū)，肺功能基本正?；蜉p度減退?；颊呖赡軆H有輕微咳嗽、咳痰，體力勞動(dòng)時(shí)偶感氣短。此時(shí)病變尚局限，及時(shí)脫離粉塵環(huán)境并加強(qiáng)健康管理可延緩病情進(jìn)展。貳期塵肺病可見(jiàn)較多圓形或不規(guī)則小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)，可能伴有肺氣腫或胸膜增厚?；颊呖人?、咳痰癥狀加重，活動(dòng)后明顯氣促，肺功能顯示中度通氣功能障礙。叁期塵肺病表現(xiàn)為大陰影形成或融合成團(tuán)塊，累及全肺并伴隨嚴(yán)重結(jié)構(gòu)變形，常合并肺源性心臟病?；颊哽o息狀態(tài)下即呼吸困難，喪失勞動(dòng)能力，易繼發(fā)感染和呼吸衰竭。

    塵肺病患者應(yīng)嚴(yán)格避免接觸粉塵環(huán)境，定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣流通，進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等治療。
    塵肺病和新冠肺炎區(qū)別
    回答：塵肺病是屬于一種職業(yè)病，由于長(zhǎng)期在含有較多的礦物質(zhì)，粉塵等物質(zhì)的工作環(huán)境中，吸入這些物質(zhì)在肺中沉積和停留，引起肺組織彌漫性的損傷肺纖維化的疾病，可以出現(xiàn)咳嗽，咳痰，呼吸困難等，屬于一種慢性形成的疾病，發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)。而新冠肺炎，主要是感染之后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，乏力的癥狀。發(fā)展比較快，一般三到四天就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，肺水腫呼吸衰竭的表現(xiàn)，最主要的這種疾病屬于一種感染性的疾病。
    得了慢阻肺好多年，怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答：對(duì)于有一些慢性疾病，比如慢阻肺等，如果有出現(xiàn)病情加重情況，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。同時(shí)也應(yīng)該要自我判斷，如果沒(méi)有去過(guò)疫區(qū)，沒(méi)有接觸過(guò)新型冠狀病毒感染者，那么相對(duì)被傳染的幾率會(huì)比較低。有的是由于心理壓力過(guò)大而導(dǎo)致的癥狀。因此需要密切監(jiān)測(cè)體溫的變化，如果有出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應(yīng)該到就近的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    哮喘會(huì)發(fā)展成慢阻肺嗎
    回答：

    哮喘一般不會(huì)發(fā)展成慢阻肺，但長(zhǎng)期控制不佳的哮喘可能增加慢阻肺的發(fā)生概率。哮喘和慢阻肺是兩種不同的慢性氣道疾病，發(fā)病機(jī)制、病理特征及治療方式均存在差異。

    哮喘主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，常見(jiàn)癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可完全控制癥狀。慢阻肺則以持續(xù)性氣流受限為特征，與長(zhǎng)期有害氣體或顆粒刺激有關(guān)，典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后呼吸困難，肺功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展。兩者在急性加重期癥狀可能相似，但哮喘的氣流受限具有顯著可逆性，而慢阻肺的氣流受限多為不可逆。

    部分長(zhǎng)期未規(guī)范治療的哮喘患者可能出現(xiàn)氣道重塑，導(dǎo)致氣流受限部分固定化，此時(shí)可能重疊慢阻肺特征，臨床稱(chēng)為哮喘-慢阻肺重疊綜合征。此類(lèi)情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、反復(fù)呼吸道感染或暴露于職業(yè)粉塵的哮喘患者。但哮喘本身并非慢阻肺的直接病因，兩者共存需滿足特定條件。

    建議哮喘患者堅(jiān)持規(guī)范用藥如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制癥狀，避免吸煙及接觸過(guò)敏原，定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、活動(dòng)耐力下降等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否合并其他氣道疾病。
    釔90樹(shù)脂微球 SIRT治療413例HCC患者的11年經(jīng)驗(yàn)回顧
    如今晚期肝癌患者的治療面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，由于起病隱匿且進(jìn)展迅速，約60%-70%的患者確診時(shí)已處于晚期(BCLCC期或D期)，失去手術(shù)切除或肝移植等根治性機(jī)會(huì)。在此階段，系統(tǒng)性治療(如靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)

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