什么是轉(zhuǎn)移性肺癌？
關(guān)鍵詞：
肺癌
轉(zhuǎn)移性肺癌是指原發(fā)于其他器官的惡性腫瘤通過(guò)血液、淋巴系統(tǒng)或直接浸潤(rùn)擴(kuò)散至肺部形成的繼發(fā)性肺癌。常見(jiàn)原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、肝癌、腎癌等。
1、發(fā)病機(jī)制
腫瘤細(xì)胞從原發(fā)灶脫落，通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)遷移至肺部毛細(xì)血管或淋巴結(jié)，黏附于血管內(nèi)皮后穿透血管壁，在肺組織微環(huán)境中增殖形成轉(zhuǎn)移灶。這一過(guò)程涉及上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化、免疫逃逸等多種機(jī)制。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等。部分患者以消瘦、乏力等全身癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。若轉(zhuǎn)移灶壓迫支氣管可能引發(fā)阻塞性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。
3、影像學(xué)特征
CT檢查可見(jiàn)多發(fā)圓形結(jié)節(jié)，多分布于肺外周帶，結(jié)節(jié)邊緣光滑或分葉狀。部分病例呈現(xiàn)"炮彈樣"轉(zhuǎn)移特征，即大小不等的多發(fā)性結(jié)節(jié)。PET-CT能同時(shí)顯示原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的代謝活性。
4、病理診斷
通過(guò)支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下肺穿刺獲取組織標(biāo)本，病理檢查可見(jiàn)與原發(fā)灶一致的腫瘤細(xì)胞。免疫組化檢測(cè)有助于判斷腫瘤來(lái)源，如TTF-1陰性而CK20陽(yáng)性提示結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移。
5、治療原則
需結(jié)合原發(fā)腫瘤類型制定方案，包括全身化療如紫杉醇注射液、靶向治療如貝伐珠單抗注射液、免疫治療如帕博利珠單抗注射液等。局部治療可采用立體定向放療或微波消融，孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除。
確診轉(zhuǎn)移性肺癌后應(yīng)完善全身評(píng)估，明確原發(fā)灶及其他轉(zhuǎn)移部位。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋奶，配合適量有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)治療效果，出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。
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