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肝癌放射性粒子植入的危害

腫瘤科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： 放射性

肝癌放射性粒子植入可能引發(fā)放射性肝損傷、鄰近器官損傷、粒子移位等并發(fā)癥。該治療方式主要用于無法手術(shù)的中晚期肝癌患者，需嚴格評估適應癥與風險。

放射性粒子植入通過持續(xù)釋放射線殺滅腫瘤細胞，但可能損傷周圍正常肝組織。部分患者術(shù)后1-3個月可能出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等。治療區(qū)域可能出現(xiàn)肝實質(zhì)水腫或纖維化，嚴重時可導致放射性肝病。鄰近胃腸器官若受到輻射影響，可能引發(fā)消化道潰瘍或穿孔。粒子移位是罕見但嚴重的并發(fā)癥，可能隨血流遷移至肺部或心臟。

術(shù)前需通過三維計劃系統(tǒng)精確計算粒子分布，術(shù)后需定期復查CT監(jiān)測粒子位置。治療期間應配合保肝藥物如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等支持治療。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。建議治療后3個月內(nèi)每周復查血常規(guī)和肝功能，6個月內(nèi)每月進行影像學隨訪。

患者術(shù)后應保持清淡飲食，避免高脂食物加重肝臟負擔。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于肝細胞修復。嚴格禁酒并避免使用肝毒性藥物，作息規(guī)律避免過度勞累。可進行散步等低強度運動，但需避免腹部撞擊類活動。保持植入部位皮膚清潔干燥，出現(xiàn)紅腫潰爛及時就醫(yī)處理。

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    回答：溫度計中的水銀不會導致汞中毒，汞中毒的臨床表現(xiàn)與人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量和時間密切相關，因為你接觸過汞，但是沒有急性疾病，慢性中毒表現(xiàn)為精神虛弱，如頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、疲勞、厭食等，以及頻繁的心悸、多汗、精神異常等，如果你沒有上述癥狀，不要太擔心。
    治療甲亢的放射性藥物有哪些
    回答：

    治療甲亢的放射性藥物主要有碘[131I]化鈉口服溶液、碘[131I]化鈉膠囊等。放射性藥物需在醫(yī)生嚴格評估后使用，適用于特定類型的甲狀腺功能亢進癥患者。

    一、碘[131I]化鈉口服溶液

    碘[131I]化鈉口服溶液通過釋放β射線選擇性破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌。適用于Graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等引起的甲亢，治療前需完善甲狀腺攝碘率檢查?？赡艹霈F(xiàn)頸部腫脹、甲狀腺功能減退等不良反應，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。

    二、碘[131I]化鈉膠囊

    碘[131I]化鈉膠囊作用機制與口服溶液相同，劑型更便于儲存和服用。適用于對傳統(tǒng)抗甲狀腺藥物不耐受或復發(fā)的患者，禁忌證包括妊娠期、哺乳期及嚴重腎功能不全。治療后需隔離防護，避免放射性物質(zhì)接觸他人。

    三、其他輔助藥物

    放射性碘治療前后可能配合使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片緩解心悸，或左甲狀腺素鈉片預防甲減。治療期間禁用含碘藥物及造影劑，避免影響療效評估。

    放射性藥物治療后需定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)及頸部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重應及時就診。日常保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物，注意休息并預防感染。治療期間及后續(xù)半年內(nèi)應采取避孕措施，育齡女性需嚴格遵循醫(yī)囑。
    腰部放射性疼痛是什么原因
    回答：出現(xiàn)這樣的疼痛，有可能是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)所導致的，它會出現(xiàn)腰部及臀部下肢出現(xiàn)放射性的疼痛，另外也有可能是一些泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或者是其他的方面原因等等，通過目前的描述癥狀是沒有辦法準確的進行判斷的，建議去做一個腰部的檢測，或者是排一個片子，就能知道具體是什么原因了。
    頸項呈放射性奇癢難忍一尾紅斑斑是什么原因
    回答：皮膚出現(xiàn)紅斑，而且瘙癢的話，需要考慮皮膚過敏的可能性，也有可能是皮膚濕疹丶蕁麻疹或者牛皮癬、真菌感染等等。不過，具體是什么原因，沒有面診看到，也不好確定的，每個人可以是不同的原因引起的，建議你到正規(guī)的診所或者醫(yī)院皮膚科進行確診治療，注意尋找并避免可疑的誘發(fā)因素。
    慢性放射性腸炎的臨床表現(xiàn)
    回答：

    慢性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、腸梗阻及吸收不良綜合征。該病是盆腔或腹部腫瘤放療后常見的遠期并發(fā)癥，因腸道黏膜長期受輻射損傷導致纖維化和血管病變。

    1、腹痛

    腹痛多位于下腹部或臍周，呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，可能與腸壁纖維化、腸管狹窄或粘連有關。疼痛常在進食后加重，排便后部分緩解。腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、潰瘍或狹窄。治療需避免刺激性飲食，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、曲馬多緩釋片或局部熱敷緩解。

    2、腹瀉

    腹瀉多為水樣便或脂肪瀉，每日可達10次以上，與小腸絨毛萎縮、消化酶減少及膽鹽吸收障礙相關。嚴重時可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。糞便檢查可見脂肪滴或未消化食物殘渣。建議低脂低渣飲食，必要時補充胰酶腸溶膠囊、蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

    3、便血

    便血多為暗紅色或鮮紅色，由腸黏膜潰瘍、毛細血管擴張破裂引起。出血量少時表現(xiàn)為糞便隱血陽性，大量出血可能導致貧血。腸鏡下可見黏膜糜爛或毛細血管擴張癥。需禁食辛辣食物，急性出血期可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊或內(nèi)鏡下止血治療。

    4、腸梗阻

    腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及停止排便排氣，因腸管纖維化狹窄或粘連導致。腹部CT可見腸管擴張及液氣平面。不完全梗阻時可嘗試禁食、胃腸減壓，完全梗阻需手術(shù)松解粘連或切除狹窄腸段。預防需保持飲食清淡，避免進食粗纖維食物。

    5、吸收不良

    吸收不良綜合征表現(xiàn)為體重下降、水腫及維生素缺乏，與廣泛小腸損傷相關。實驗室檢查可見低蛋白血癥、低鈣血癥或貧血。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白、中鏈甘油三酯及復合維生素，嚴重者可靜脈營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時使用復方氨基酸注射液或脂肪乳注射液。

    慢性放射性腸炎患者需長期低纖維、高蛋白飲食，避免乳制品及刺激性食物。建議少食多餐，烹飪以蒸煮為主。每日記錄排便情況及體重變化，定期復查腸鏡及營養(yǎng)評估。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降時需及時就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥或止痛藥掩蓋病情。適當進行腹部按摩或溫水坐浴可緩解不適癥狀。
    什么是放射性腸炎？
    回答：放射性腸炎是盆腔、腹腔、腹膜后腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥，可分別累及小腸、結(jié)腸和直腸?；颊邔Ψ派渚€的敏感性及放射量的大小，發(fā)病與否有密切的關系，根據(jù)他發(fā)病的緩急，一般將放射性腸炎分為急性和慢性兩種，急性者多發(fā)生在照射期間，如停止放療，癥狀可在數(shù)中的小腿，沒有明顯的后遺癥。慢性者多發(fā)生的放射治療后兩年之內(nèi)，平均在放射治療后6到8個月，65%的患者在第一年出現(xiàn)癥狀，那35%的患者一般在一年后到兩年內(nèi)再出現(xiàn)癥狀，那么放射性腸炎的癥狀，主要就是腹痛腹瀉。
    放射性腸炎如何分型？
    回答：放射性腸炎主要分為三型，輕型、中型、重型。輕型全身沒有明顯的癥狀，僅有肛門灼痛，里急后重感，大便次數(shù)增多以及黏液便為主，血便少。結(jié)腸鏡下粘膜充血水腫，沒有糜爛及出血。中型中度貧血，消瘦，大便次數(shù)增多，肛門墜脹伴疼痛，伴有腹痛、黏液隨便較多，直腸黏膜糜爛、脫垂，粘膜淺表出現(xiàn)小的潰瘍。重型，肛門墜痛劇烈，血變多，粘液便少，伴有重度貧血、消瘦，直腸粘膜脫垂及肉芽狀物出現(xiàn)，半環(huán)狀纖維化直腸狹窄，有些患者伴有排便困難等癥狀。
    放射性腸炎結(jié)腸鏡下分為幾度？
    回答：放射性腸炎結(jié)腸鏡下可以分為四度。一度，直腸、結(jié)腸黏膜可見輕度充血、水腫，毛細血管擴張容易出血。二度，腸黏膜有潰瘍形成，有些潰瘍并形成片狀，并有灰白色假膜，粘膜出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，有時也有輕度的狹窄。三度，可見腸腔嚴重狹窄，出現(xiàn)腸梗阻。四度，形成直腸、陰道瘺或腸穿孔。鋇劑檢查x線檢查可見粘膜皺襞不規(guī)則，呈細小的鋸齒線邊緣，或見有突出之腸腔外的龕影，腸壁僵硬和痙攣，有時可見狹窄和瘺管，形成少數(shù)潰瘍的邊緣隆起與正常腸段間逐漸形成無截然的分界線。
    后背一陣一陣放射性疼痛掛什么科
    回答：

    后背一陣一陣放射性疼痛建議掛骨科或神經(jīng)內(nèi)科，可能與肌肉勞損、椎間盤突出、神經(jīng)根受壓、帶狀皰疹、內(nèi)臟疾病反射痛等因素有關。

    1、骨科

    骨科主要排查骨骼肌肉系統(tǒng)病變。放射性疼痛常見于頸椎病、胸椎小關節(jié)紊亂或腰椎間盤突出，椎間盤壓迫神經(jīng)根時可引發(fā)沿神經(jīng)走向的放電樣疼痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動受限、局部壓痛等癥狀。需通過X線、CT或核磁共振明確診斷，治療包括牽引、理療或椎間孔鏡手術(shù)等。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛藥物。

    2、神經(jīng)內(nèi)科

    神經(jīng)內(nèi)科針對神經(jīng)系統(tǒng)源性疼痛進行評估。肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹早期或周圍神經(jīng)病變可能導致放射性疼痛，常伴隨皮膚感覺異常。若為帶狀皰疹需使用阿昔洛韋片抗病毒，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。神經(jīng)電生理檢查有助于鑒別神經(jīng)傳導異常，嚴重神經(jīng)壓迫需聯(lián)合骨科會診。

    3、疼痛科

    慢性頑固性疼痛可考慮疼痛科就診。該科室采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入技術(shù)處理難治性神經(jīng)痛，尤其適合術(shù)后疼痛綜合征或癌性疼痛患者。治療前需完善疼痛評估量表，排除手術(shù)禁忌后可能進行脊神經(jīng)根脈沖射頻治療。

    4、心血管內(nèi)科

    心絞痛、主動脈夾層等心血管急癥可能放射至后背。若疼痛與活動相關且伴胸悶氣促，需緊急排查心臟問題。心電圖、心肌酶譜和冠脈CTA是主要檢查手段，確診心絞痛需舌下含服硝酸甘油片并進一步行冠脈造影。

    5、消化內(nèi)科

    胰腺炎、膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病可引起后背牽涉痛。疼痛多與進食相關，可能伴發(fā)熱、黃疸或惡心嘔吐。血淀粉酶檢測、腹部超聲可輔助診斷，急性胰腺炎需禁食并使用注射用生長抑素，慢性患者需調(diào)整低脂飲食。

    建議就診前記錄疼痛發(fā)作誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免劇烈活動加重損傷。急性劇烈疼痛或伴隨意識障礙、呼吸困難時需立即急診處理。日常注意保持正確坐姿，避免久坐久站，適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。
    放射性腸炎半年后如何治療便血？
    回答：這種情況需要做腹部ct看看，腫瘤的情況。如果已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，患者有放射性腸炎。建議入院，對著芝士適量可以用康復新觀察，促進局部腸道黏膜恢復。如果是，多發(fā)轉(zhuǎn)移。沒有什么好的方法。@
    放射性膀胱炎的癥狀是什么？
    回答：你這可能是慢性胃炎 .慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥.最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，胃病建議不要吃藥，建議食療的方法還是比較好的，胃病不應該喝酒和咖啡濃茶酸辣等刺激性食物，這些都是最傷胃的。
    胃部不適背部放射性痛
    回答：出現(xiàn)這種癥狀考慮為胃炎，日常要忌口，不要吃辛辣刺激的食物，均衡飲食，可以采取奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀顆粒進行治療。
    放射性腸炎能吃菠蘿嗎？
    回答：可以的。放射性腸炎主要是腸道受到射線引起的局部的炎癥。治療主要是，用藥物或者配合腸道益生菌，糾正腸道功能紊亂。
    放射性腸炎會遺傳嗎？
    回答：你的癥狀主要是放射治療引起的并發(fā)癥，中藥調(diào)理是一種優(yōu)勢，可以繼續(xù)服用。這個病臨床報道目前沒有遺傳傾向，主要是后天因為放射治療接觸射線引起的。
    甲亢喝放射性碘后手腳冰涼，是怎么回事
    回答：不知道你進行同位素治療多久了，你說的這個情況不排除出現(xiàn)了甲狀腺功能低下的可能性。建議你可以去醫(yī)院檢測一下甲狀腺功能，看看是否異常，如果是甲減，可能需要服用甲狀腺激素補充。
    甲亢病情反復致嚴重貧血，治療貧血期間能同時進行放射性碘131治療嗎
    回答：對于青少年病情較輕的人是不主張用這類有放射性的物質(zhì)的，會對機體產(chǎn)生一定的損害的。建議在醫(yī)生指導下選用有效藥物治療，原則上不適用放射性碘131及手術(shù)治療。
    放射性碘治療甲亢害處是什么？
    回答：甲亢用放射性碘治療對身體是沒有什么副作用的，治療的效果還不錯，不過會出現(xiàn)副作用，如果長期用放射性碘治療的話會出現(xiàn)甲減的現(xiàn)象，甲亢的治療方法建議在專業(yè)醫(yī)院的指導下治療就可以了，平常要注意飲食不要吃油膩的東西。
    放射性碘治療甲亢效果不好怎么辦
    回答：放射性碘治療青年女性甲亢如果效果不好的話，可以更換抗甲狀腺藥物治療。建議立即予以復查相關檢查，及時更換藥物。
    放射性碘131治療甲亢的效果如何？
    回答：碘-131治療甲亢是比較安全的治療方法，治愈率較高，復發(fā)率低，但是有少部分患者會出現(xiàn)甲減。有的做一次就可以，有的要做幾次。還有藥物和手術(shù)可以選擇，口服藥口服用藥，花費少，容易被接受；治療過度不會造成不可逆的損害。缺點是用藥時間長需要2年左右，還定期復查血常規(guī)，有較高的復發(fā)率，有一部分是因為患者不能堅持服藥造成的。
    放射性膀胱炎，輸液一周后仍有血，怎么辦？
    回答：這個放射性膀胱炎是由于射線損傷導致的，一般消炎藥物是沒有效果的這個需要及時采取膀胱灌注止血的藥物比如可以灌注云南白藥或者凝血酶止血。
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