莊稼慢慢干枯了，我們要看看土地是不是干涸了。

干燥綜合征這個病的危害，可以分為“外在表現”（莊稼枯萎）和“內在危害”（土地干涸）。中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科潘云峰

外在表現，就是患者可以感受/觀察的表現，是切身體會。內在危害是疾病對體內器官的損害，不易被感覺/意識，容易被忽視，是我們關注的重點危險。

外在表現，包括眼睛干燥、口干、關節(jié)疼痛等，也可能有皮膚病變、便秘、生殖道干燥等。

(1)口干?？谇桓稍?，說話時頻繁喝水，吃固體食物時喝水送服，晚上起床喝水等。有的患者出現嚴重的齲齒、蛀牙（口水有清潔口腔、滋潤牙齦的作用），有的患者舌頭干燥、干裂，口腔潰瘍增多。有的患者有消化不良（口水能幫助消化）。

（2）眼干。表現為眼睛干澀不適，或異物感，或淚少，甚至“欲哭無淚”，可繼發(fā)角膜炎、結膜炎、角膜穿孔、甚至失明。

(3)陰道干燥影響性生活，大腸干燥大便困難等。

(4)有些人關節(jié)疼痛。但是，我們經常被這樣的患者誤診為關節(jié)痛類風濕性關節(jié)炎，引起治療上的偏差。

（5）皮膚表現。有人皮膚起紅點，或皮下有疙瘩，或手指遇冷變白變紫等。

內在危害，包括腎臟、肝臟、肺臟、胃腸、神經系統(tǒng)、血細胞、血管等。容易被忽視的是心/心理問題、酸性體液、容易患癌癥等。

(1)腎臟:40%的患者有腎臟損傷，破壞遠端腎小管，腎臟排除酸性物質能力下降，引起酸性體液，但排出鈣、鉀等重要礦物質。可引起尿路結石，多尿、多喝、夜尿增多等。也有患者出現蛋白尿、血尿等。

該病腎臟病變的早、中期并不會引起肌酐升高，所以體檢腎功能正常并不等于腎臟沒有病變。

（2）肝膽：可能有轉氨酶升高，球蛋白升高，少部分人可有肝硬化，膽結石。

(3)肺:干咳、氣短、肺纖維化(肺硬化、彈性差)。

(4)胃腸:萎縮性胃炎、腹脹、消化不良、慢性胰腺炎等。

(5)血細胞:有些人血小板減少，白血球減少等。

(6)心理/心理問題。心長期缺乏內臟津液滋潤，患者容易出現心/心/性格問題。可能有脾氣急躁、易怒、疑問多、過度擔心、睡眠差等?；颊吆图覍偻鶝]有意識這是疾病在“作怪”，或根本缺乏認識，或誤解為“更年期”。根據我們的實踐了解，由此助長的家庭矛盾和沖突屢見不鮮。

(7)酸性體液有助于患者骨中鈣的流失(這是有經驗的家庭主婦煮骨頭湯時加醋，醋酸有助于煮骨中鈣)，時間長了骨質疏松，嚴重的人輕輕摔倒就容易骨折(難以置信)，骨折愈合也很困難。另外，骨質疏松癥的人更怕冷。

(8)癌癥。患者容易患癌癥，其中惡性淋巴瘤尤為常見。這種癌癥的發(fā)生往往有征兆，醫(yī)生要詳細檢查分析，盡早發(fā)現并掐死征兆。

備注:由于年齡、性別、自身體質、工作生活環(huán)境、生病時間長短、重量、緩急等不同，癥狀差異很大，也有與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等相似的患者。這涉及如何診斷，詳見本系列第三篇。