重度再生障礙性貧血患者如何護(hù)理
重度再生障礙性貧血患者可通過(guò)預(yù)防感染、規(guī)范用藥、輸血支持、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)整等方式護(hù)理。該疾病是因骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，需綜合干預(yù)以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、預(yù)防感染
患者因中性粒細(xì)胞減少易發(fā)生嚴(yán)重感染。需保持居住環(huán)境清潔，每日通風(fēng)消毒，避免接觸花草土壤等潛在病原體。飯前便后用抗菌洗手液清潔雙手，每日用生理鹽水漱口3次。出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫需立即就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。
2、規(guī)范用藥
免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液是核心治療藥物，需嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)定量服用。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能，觀(guān)察有無(wú)牙齦增生、震顫等副作用。禁止擅自調(diào)整劑量，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素時(shí)需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L或血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞、機(jī)采血小板等成分血。輸血前需完善乙肝、梅毒等傳染病篩查，輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)。建議選擇去白細(xì)胞血液制品以減少同種免疫風(fēng)險(xiǎn)，兩次輸血間隔不宜過(guò)短。
4、心理疏導(dǎo)
長(zhǎng)期治療易引發(fā)焦慮抑郁情緒，家屬需主動(dòng)傾聽(tīng)患者訴求，鼓勵(lì)參與病友互助小組。通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力，避免負(fù)面情緒影響免疫功能。若出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落，可尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師干預(yù)，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、飲食調(diào)整
選擇高壓滅菌處理的熟食，禁食生冷海鮮及未去皮水果。每日保證瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合紅棗、豬肝等含鐵食物。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免辛辣刺激及腌制食品。腹瀉時(shí)改用低渣營(yíng)養(yǎng)粉，便秘時(shí)可增加火龍果等膳食纖維。
患者需長(zhǎng)期臥床時(shí)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床并保持皮膚干燥。每日監(jiān)測(cè)體溫、出血點(diǎn)及大小便性狀，記錄出入量。外出佩戴口罩避免人群聚集，流感季節(jié)提前接種滅活疫苗。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，造血干細(xì)胞移植患者需特別注意移植物抗宿主病預(yù)防。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，備齊止血藥物以備突發(fā)嚴(yán)重出血。
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