老年性貧血的分類
關(guān)鍵詞：
貧血
老年性貧血主要分為營養(yǎng)性貧血、慢性病性貧血、骨髓增生異常綜合征相關(guān)貧血、溶血性貧血、腎性貧血等類型。
1、營養(yǎng)性貧血
營養(yǎng)性貧血在老年人群中較為常見，主要由于鐵、葉酸或維生素B12等造血原料攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致。老年人胃腸功能減退、長期素食或飲食結(jié)構(gòu)單一可能引發(fā)此類貧血。典型表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸等癥狀。治療需針對性補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、葉酸片或維生素B12注射液，同時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加紅肉、動物肝臟及深綠色蔬菜攝入。
2、慢性病性貧血
慢性病性貧血多繼發(fā)于腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病或慢性感染等長期炎癥狀態(tài)，與鐵代謝紊亂和促紅細(xì)胞生成素抑制有關(guān)?；颊哐t蛋白通常輕度至中度降低，可能伴隨原發(fā)病的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，嚴(yán)重時可考慮輸血支持。
3、骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征是造血干細(xì)胞克隆性疾病，在老年人中發(fā)病率較高。其特征為外周血細(xì)胞減少伴骨髓病態(tài)造血，部分病例可能進(jìn)展為白血病。臨床表現(xiàn)包括貧血、出血傾向和反復(fù)感染。治療根據(jù)危險分層選擇觀察、來那度胺膠囊或去甲基化藥物如地西他濱注射液，高?；颊咝杩紤]造血干細(xì)胞移植。
4、溶血性貧血
溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞加速超過骨髓代償能力所致，老年人可能由自身免疫、藥物或感染誘發(fā)。典型癥狀為黃疸、濃茶色尿及脾臟腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增高和膽紅素升高。治療需停用可疑藥物，自身免疫性溶血可使用醋酸潑尼松片，嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細(xì)胞或行脾切除術(shù)。
5、腎性貧血
腎性貧血與腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少相關(guān)，常見于慢性腎臟病患者。貧血程度多與腎功能損害平行，伴乏力、活動耐量下降。治療基礎(chǔ)是控制腎病進(jìn)展，常規(guī)使用重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵注射液，需監(jiān)測鐵代謝指標(biāo)避免鐵過載。
老年性貧血患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加瘦肉、蛋黃、菠菜等富含造血原料的食物攝入。避免過度節(jié)食或偏食，合并慢性疾病者需定期監(jiān)測血常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、氣促等貧血癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)。
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