內(nèi)痔如何診斷
內(nèi)痔可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、癥狀評(píng)估等方式診斷。內(nèi)痔通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，可能表現(xiàn)為便血、肛門(mén)瘙癢、腫物脫出等癥狀。
1、肛門(mén)指檢
肛門(mén)指檢是診斷內(nèi)痔的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生通過(guò)戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，將手指伸入肛門(mén)觸摸痔核位置、大小及質(zhì)地。該方法可初步判斷內(nèi)痔的分期，如痔核是否脫出肛門(mén)外，同時(shí)能排除直腸息肉或腫瘤等疾病。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需放松肛門(mén)肌肉以減少不適感。
2、肛門(mén)鏡檢查
肛門(mén)鏡能直觀(guān)觀(guān)察齒狀線(xiàn)以上直腸黏膜的痔核形態(tài)，明確內(nèi)痔的分度及是否伴有糜爛、出血。檢查時(shí)將冷光源肛門(mén)鏡緩慢插入肛門(mén)，可清晰顯示痔核數(shù)量、充血程度及有無(wú)血栓形成。對(duì)于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔的診斷準(zhǔn)確率較高，檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫脹痛感。
3、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查適用于排除結(jié)直腸其他病變，尤其對(duì)便血患者可鑒別內(nèi)痔與結(jié)腸息肉、腫瘤等疾病。通過(guò)電子腸鏡觀(guān)察全結(jié)腸黏膜情況，同時(shí)能對(duì)可疑病灶取活檢。檢查前需清潔腸道，過(guò)程中可能因充氣引起腹脹，嚴(yán)重心肺疾病患者需謹(jǐn)慎選擇。
4、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)肉眼不可見(jiàn)的微量出血，幫助判斷內(nèi)痔是否處于活動(dòng)性出血狀態(tài)。采用免疫法或化學(xué)法檢測(cè)糞便中的血紅蛋白，需連續(xù)采集3天樣本以提高準(zhǔn)確性。檢查前3天需禁食動(dòng)物血制品、紅肉及某些蔬菜，避免假陽(yáng)性結(jié)果干擾判斷。
5、癥狀評(píng)估
結(jié)合患者主訴進(jìn)行癥狀評(píng)估是重要診斷依據(jù)，需詳細(xì)記錄便血顏色、出血量、疼痛程度及痔核脫出頻率。典型內(nèi)痔表現(xiàn)為無(wú)痛性鮮紅色便血，便后滴血或噴射狀出血，痔核脫出后可自行回納或需手法復(fù)位。需注意與肛裂、直腸脫垂等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
確診內(nèi)痔后應(yīng)保持每日規(guī)律排便，避免久坐久站，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。飲食中增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于1500毫升。便后可用溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，避免使用刺激性強(qiáng)的衛(wèi)生紙擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血或痔核嵌頓，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。
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