醫(yī)生們如何治療便秘？
很多人都知道便秘這種疾病，很多人都有便秘的經驗。但是，你知道醫(yī)生們是如何看待和治療便秘的嗎？現在我將介紹這方面的知識。我相信對大家有很大的幫助。
1、一般治療
便秘患者需根據便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療，以恢復正常排便生理。重視生活治療，加強對患者的教育，采取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞；需積極調整心態(tài)，這些對獲得有效治療均極為重要。
2、藥物治療
(1)容積性腹瀉劑主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效，但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。
(2)潤滑性瀉劑潤滑腸壁，軟化大便，排出糞便，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
(3)鹽類腹瀉劑如硫酸鎂、鎂乳等藥物會引起嚴重的不良反應，臨床應慎重使用。
(4)滲透性腹瀉劑常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊堵塞和慢性便秘者的臨時治療措施，是容積性輕瀉劑療效差的便秘者的好選擇。
（5）刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈）、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性腹瀉劑在容積性腹瀉劑和鹽類腹瀉劑無效時使用，強烈，不適合長期使用。如果長期使用林苯類瀉藥，結腸黑便病或瀉藥結腸，會引起肌肉萎縮和損傷腸肌間神經叢，反而會加重便秘，停藥后可逆。
(6)促進力劑莫沙必利、伊托必利具有促進胃腸動力的作用，普魯卡比利可選擇性作用于結腸，可根據情況選擇。
3、器械輔助
如果糞便硬，停滯在直腸內近肛門口或患者年老體弱、排便動力差或缺乏者，可采用結腸水療或清潔灌腸的方法。
4、生物反饋療法
可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者，其長期療效較好。生物反饋治療可以訓練患者在排便時放松盆底肌肉，協(xié)調排便時腹肌、盆底肌群的活動，對于便意閾值異常的患者，應重視排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。培訓計劃沒有特定的規(guī)范，訓練強度大，但安全有效。盆底功能障礙患者應優(yōu)先選擇生物反饋治療，而不是手術。
5、認知療法
嚴重便秘患者常有焦慮、抑郁等心理因素或障礙的表現，應給予認知療法，消除患者緊張感，必要時給予抑郁、焦慮治療，請心理專家協(xié)助診治。
6、手術治療
對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效，若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療，但手術的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。在便秘這個巨大的疾病群體中，真正需要手術治療的是極少數。
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