如何區(qū)分功能便秘和器質(zhì)便秘？
關(guān)鍵詞：
便秘
引起便秘的原因可以分為功能性和器質(zhì)性兩大類。所謂功能性便秘就是說排便的生理機能因某些原因發(fā)生了失調(diào)或紊亂，不能正常地按時把糞便排出體外，其常見原因有：
（1）精神神經(jīng)因素：因為排便動作是受大腦皮層隨意控制的動作，人可以隨意地延長排便時間。在工作繁忙或沒有適當?shù)呐疟銏鏊驐l件時，通過腦皮層或植物神經(jīng)系統(tǒng)，隨意和不隨意的反射活動可以緩解便意，糞便通過直腸向上逆行蠕動返回乙狀結(jié)腸，暫時不排便。這種對排便活動的隨意控制能力，有利于人們適應(yīng)環(huán)境的變化，養(yǎng)成定時排便的習慣。然而，如果排便時間經(jīng)常隨意延長，直腸壁上的神經(jīng)細胞會在排便進入直腸后產(chǎn)生壓力，這是直腸停留時間而不引起排便反射的主要原因。這樣，就形成了所謂的習慣性便秘。許多人的便秘是因為忽略了及時的排便。一些肛病，如肛裂、痔瘡等，患者怕大便時疼痛、脫落、出血，常有意識地控制、延長大便時間，也會產(chǎn)生這種習慣性便秘。情緒緊張、憂慮、注意力集中在某項工作上，或者精神上受到強烈刺激、恐懼時，便意消失，形成習慣性便秘。抑郁型精神病和癲癇患者經(jīng)常便秘，也屬于這個范圍。中風、結(jié)核性腦膜炎、流行性腦膜炎、脊髓損傷、脊髓損傷、斷裂的患者多為暫時大便失禁，便秘和排便困難。
(2)胃腸道整體運動緩慢，營養(yǎng)不足，特別是b族維生素不足，慢性阿片中毒，甲狀腺功能減退等，可影響胃腸道整體正常蠕動，延長食物時間，運動緩慢引起便秘。
(3)腸道刺激不足，吃得太少，食物纖維素和水分不足，腸道不能形成一定量的刺激，腸道蠕動，立即將食物殘渣推向直腸。進入直腸后，由于量少，無法產(chǎn)生足夠的壓力，刺激直腸壁的神經(jīng)感覺細胞，引起排便反射，引起便秘。
(4)排便動力不足。排便時不僅需要肛門括約肌的舒張，提肛肌的向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降，腹肌收縮及大腿肌收縮來加強排出。人們用力排便時，常常暫時屏氣（停止呼吸），通過以上肌肉的收縮使胸內(nèi)壓和腹內(nèi)壓急劇上升，來推動糞便排出。因病、因年老體弱、或婦女生育使腹壁松弛、肛門手術(shù)使肌肉損傷后，膈肌、腹肌、提肛肌收縮力減弱，使排便動力缺乏，也會引起便秘。
（5）腸壁的反應(yīng)性減弱。腸壁內(nèi)的神經(jīng)細胞受到炎癥、痢疾等引起腹瀉的刺激時，為了對抗腹瀉，維持人的正常生理，應(yīng)激減少糞便活動。所以患腸炎、痢疾等發(fā)生腹瀉后，常常有短時期排便減弱性便秘。經(jīng)常服用瀉藥或灌腸等，也可使腸壁應(yīng)激性減弱，雖然受到足夠的刺激，也不能適時地引起排便反射，反而使便秘更加嚴重。
(6)鉛、砷、汞、磷等中毒，服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯苯辛、阿片等藥物可引起便秘，稱為藥物性便秘。
所謂器質(zhì)性便秘，即腹腔內(nèi)、大腸、肛門內(nèi)出現(xiàn)器質(zhì)性病變，有障礙或影響糞便正常通過和排出，引起的便秘。大腸肛門良性和惡性腫瘤、慢性炎癥等引起的腸腔狹窄變小，巨結(jié)腸引起的直腸痙攣變小，手術(shù)后并發(fā)的腸粘連、部分性腸梗阻等腹腔內(nèi)巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、妊娠、腹水等壓迫大腸，糞便通過困難這種便秘是由器質(zhì)病變引起的，需要手術(shù)等解除病因，治愈便秘。
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